国医大师王绵之：这几张“神仙方”用好了，能解决八成常见病！ 跟国医大师王绵之学用方：经典方剂组成、方解与临证心法在中医界，王绵之教授是一座不朽的丰碑。他不仅是新中国方剂学学科的奠基人之一，更是一位将理论与临床完美结合的国医大师。他开方的思路灵动精准，用药轻灵却力专效宏，深受后学推崇。今天，就让我们一起走进王老的方剂世界，学习他临床最常用、最擅长的几张经典方剂，领悟其背后的组方智慧和临证心法。 ---临床经典方剂详解以下为您梳理王老临床运用得出神入化的几张经典方，包含组成、剂量、功能、主治、以及王老独特的方解与运用要点。方剂一：苏子降气汤将此方视为治疗“上实下虚”之喘咳的代表方，运用范围极广。· 经典组成（王老常用剂量）： · 紫苏子 9g · 半夏 9g · 前胡 6g · 厚朴 6g · 陈皮 6g · 甘草 6g · 当归 6g · 生姜 3片 · 大枣 1枚 · （若兼肾虚明显，可加肉桂 3g）· 功能：降气平喘，温化寒痰，兼补肝肾。· 主治疾病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。症见痰多色白、喘咳短气、胸膈满闷、腰膝酸软。·方解与心法： 1. “上实”要降：方中苏子、半夏、厚朴、前胡为主力，旨在降逆肺气，化痰止咳，解决“上实”之标。 2. “下虚”要纳：妙在加入当归，一则治咳逆上气（《本经》有载），二则养血活血以助痰化，三则温润肝肾，引气归元。肉桂（或桂枝）更是温肾纳气之关键。 3. 核心思想：王老指出，此方并非单纯治肺，而是肺、脾、肾三脏同治，以降肺为主，纳肾为辅，标本兼顾。对于痰多气逆，但本虚不耐峻补的患者尤为适宜。方剂二：补中益气汤运用此方，远超“补气升阳”的范畴，将其视为调节人体气机运行的核心方。· 经典组成（王老常用剂量）： · 黄芪 15-20g（蜜炙） · 党参 12g（或人参 6g） · 白术 9g · 当归 9g · 陈皮 6g · 升麻 3g · 柴胡 3g · 炙甘草 6g· 功能：补中益气，升阳举陷。· 主治疾病： · 内脏下垂（胃下垂、子宫脱垂、脱肛） · 慢性疲劳综合征、久病虚弱 · 反复感冒、气虚发热 · 脾胃虚弱所致的纳差、腹胀、腹泻。· 方解与心法： 1. 黄芪为君，量重力专：王老强调黄芪必须用足量，且多用蜜炙，取其温润补中之功，力挽中气下陷之势。 2. 轻用升、柴，意在“升提”：升麻、柴胡剂量宜轻，其意不在散邪，而在升举下陷之清阳，画龙点睛。 3. 补中寓行，防壅滞：方中陈皮理气和胃，当归养血和营，使得全方补而不滞，温而不燥。王老常用此方治疗因气虚导致的长期低热，体现了“甘温除大热”的经典理论。方剂三：二陈汤视二陈汤为 “治痰之总剂” ，是化裁治疗各种痰证的基础方。· 经典组成： · 半夏 9g · 橘红（陈皮） 9g · 茯苓 9g · 炙甘草 5g · （原方加生姜、乌梅，现临床多不加）· 功能：燥湿化痰，理气和中。· 主治疾病：一切湿痰证。症见咳嗽痰多、色白易咯、胸闷恶心、肢体倦怠、舌苔白滑。常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病等。· 方解与心法： 1. “治痰先治气”：王老指出，方中半夏燥湿化痰，但配以橘红理气，气顺则痰消，此乃治痰之核心。 2. “茯苓健脾为要”：痰由湿生，湿自脾来。茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无由生，体现了“治病求本”的思想。 3. 灵活化裁： · 加枳实、竹茹，即为温胆汤，用于痰热内扰之失眠、惊悸。 · 加当归、熟地，即为金水六君煎，用于肺肾阴虚、湿痰内盛之咳喘。王老对此方运用尤为精妙。方剂四：银翘散治疗外感温病，深得吴鞠通之旨，用银翘散轻灵透邪。· 经典组成（常用剂量）： · 金银花 12g · 连翘 12g · 桔梗 6g · 薄荷 6g（后下） · 竹叶 6g · 生甘草 5g · 荆芥穗 6g · 淡豆豉 6g · 牛蒡子 9g · 芦根 15g· 功能：辛凉透表，清热解毒。· 主治疾病：风热感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、腮腺炎等属温病初起者。症见发热重、微恶风寒、咽痛、口渴、舌边尖红。方解与心法： 1. “辛凉平剂”之妙：王老强调，此方并非大寒之品，而是以辛凉配合少量辛温（荆芥、豆豉），重在开泄腠理，透邪外出，避免冰伏病邪。 2. “治上焦如羽，非轻不举”：用药剂量宜轻，煎煮时间宜短（尤其是薄荷），取其“轻清上扬”之性，直达上焦病所。 3. 注重宣肺利咽：方中桔梗、甘草、牛蒡子相配，专治咽喉肿痛这一温病初起的关键症状，针对性极强。---用方智慧1. 精研药性，明察秋毫：王老对每一味药的性味归经、炮制后的功效变化都了如指掌。例如，同一味柴胡，在补中益气汤中用量宜轻，在小柴胡汤中则为主药，用量需重。2. 君臣佐使，布局严谨：他开方如同排兵布阵，主次分明，结构严谨。每一味药在方中的地位和作用都清晰明确，绝不杂乱堆砌。3. 辨证论治，灵活化裁：王老从不墨守成规。他常说：“古人方，今人病，如何吻合？”他善于根据患者的具体情况，对经典方进行精准的加减，真正做到“一人一方”。【温馨提示】 文中所涉方剂及剂量，为名医临床经验总结，仅供参考和学习。中医用药讲究辨证论治，请勿自行抓药，如有需要，请咨询专业中医师。 淄博·广成中医