香苏饮出自《医方简义》，是一张治疗胃病的经典方剂，本方以调和肝脾、理气和胃为主要特点，我在临床常用于治疗年轻女性因压力、情绪、饮食不节等引起的胃病。此类患者常因肝郁气滞、脾胃不和，出现胃脘胀痛、嗳气、纳差等症状，部分女性还可能因贪凉饮冷导致胃中虚寒，出现胃脘冷痛等表现。本方对此类证候疗效显著。一、基本组成与方解香苏饮的基本组成：香附10克、紫苏梗10克、陈皮10克、甘草6克、高良姜6克（原方无高良姜）香附：味辛、微苦、微甘，性平，归肝、脾、三焦经。为"气病之总司，女科之主帅"，能疏肝解郁、理气宽中、调经止痛。香附通行十二经、八脉之气分，尤善调畅肝气，对因情绪不畅导致的胃病尤为适宜。紫苏梗：味辛、甘，性微温，归肺、脾、胃经。功能理气宽中、止痛、安胎。能行脾胃气滞，缓解胸脘痞闷、胃脘胀满疼痛，且性质平和，不伤阴液。陈皮：味苦、辛，性温，归脾、肺经。具有理气健脾、燥湿化痰之功。既能行脾胃之气滞，又能燥湿化痰，对于脾胃气滞兼有湿浊内停的胃病尤为适合。甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。在方中既能调和药性，又能补益脾胃，增强脾胃功能。高良姜：味辛，性热，归脾、胃经。能散寒止痛、温中止呕，对于胃寒所致的胃脘冷痛、喜温喜按等症状有显著疗效。五药合用，香附之疏肝理气，苏梗之行气宽中，陈皮之理气和胃，甘草之补脾缓急，良姜之温中散寒，共奏"疏肝和胃、理气止痛"之效。全方既调肝又理脾，既行气又和胃，对青年女性常见的肝郁脾虚、肝胃不和型胃病有显著疗效。二、临床应用范围香苏饮的核心是调和肝脾、理气和胃，故适用于多种青年女性胃病，尤其是与情绪、压力相关的胃病，常见疾病包括：功能性消化不良：胃脘胀满、嗳气、食欲不振、早饱感；慢性浅表性胃炎：胃脘隐痛、胀满不适、嗳气反酸；胃神经官能症：情绪波动时胃痛加重，伴焦虑、失眠；胃食管反流病：烧心、反酸、胸骨后灼热感；经前期胃痛：月经前胃脘胀痛加重，情绪不稳；胃寒型胃痛：胃脘冷痛、喜温喜按、遇冷加重。三、常见加减法肝郁气滞明显（情绪波动时加重）：加柴胡、郁金、香橼；胃寒明显（胃脘冷痛、喜温）：加吴茱萸、干姜；胃热明显（口苦口干、舌红苔黄）：加黄连、栀子；胃酸过多（烧心、反酸）：加海螵蛸、瓦楞子、煅牡蛎；食欲不振（纳差）：加炒三仙；胃脘疼痛明显：加延胡索、川楝子；胃胀明显：加木香、砂仁；恶心呕吐：加姜半夏、竹茹；乏力气虚：加党参、白术、茯苓。四、病案实录患者女，32岁，2025年12月10日初诊。主诉近半年来反复胃脘胀痛，以胀为主，饭后加重，时有嗳气，晨起稍口苦，情绪紧张或工作压力大时症状明显加重，伴食欲不振，偶有反酸，大便偏稀，每日1-2次。月经周期规律，经前乳房胀痛，胃脘不适加重。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。我诊断为胃痞病—肝胃不和（功能性消化不良），给予处方香苏饮加减：香附12g，苏梗12g，陈皮10g，甘草6g，高良姜6g，柴胡10g，白芍10g，炒麦芽15g，神曲10g，大枣15g患者服用7剂后，胃脘胀满明显减轻，嗳气减少，食欲改善。继续原方加减调理2周后，症状基本消失，嘱注意情绪调节，饮食有节，继服逍遥丸调理。本案以香苏饮为基础，针对患者"肝郁气滞、肝胃不和"的核心病机，实现"疏肝理气、和胃止痛、健脾消食"的协同作用。临床中若遇青年女性情绪相关胃病，可尝试运用香苏饮灵活加减以提升疗效。总结香苏饮作为治疗青年女性胃病的经典验方，通过调和肝脾、理气和胃，对情绪、压力等心理因素导致的胃病具有显著疗效。临床应用时，应根据患者具体症状，辨证施治，灵活加减，方能发挥最佳效果。同时，患者也应注意情绪调节、饮食有节、生活规律，以达到治病求本的目的。 淄博·广成中医