中医儿科“不执于有，不困于无”的理念可通过脾胃调理与情志调护两大核心场景落地，形成具体可操作的思路：一、 脾胃调理：不执于“积”之有形，不困于“气”之无形1. 不执于有：小儿积食易被执着于“有形之积”，仅用消导药（如神曲、麦芽）攻伐，却忽视脾升胃降气机失调的核心。🙋实操要点：消积同时必佐理气之法，如脐疗贴敷陈皮、紫苏叶粉（温通理气），配合小儿推拿顺时针摩腹+逆运内八卦，既消有形之积，又调无形之气机。2. 不困于无：不可因气机无形，便否定脾胃运化的有形基础。🙋实操要点：理气调气需依托脾胃本身的功能，对脾虚明显的患儿，需在理气基础上佐太子参、炒白术（健脾益气），通过有形之药补脏腑，承载无形之气的升降。二、 情志调护：不执于“症”之有形，不困于“神”之无形1. 不执于有：小儿夜啼、惊惕等症，易执着于“缺钙”“受惊”等有形诱因，仅用镇惊药或补钙，却忽视心神失养、气机逆乱的无形本质。👍实操要点：除对症处理外，配合小儿推拿揉百会、按揉神门，通过调神理气平复逆乱气机；脐疗可贴敷酸枣仁、合欢皮粉，以有形之药安无形之神。2. 不困于无：不可因心神、气机无形，便忽视情志调护的有形载体。👍实操要点：调神需依托日常养护的有形行为，如规律作息、温和抚触、避免突然的声光刺激，通过有形的生活方式，稳固心神气机的运行基础。核心实践原则儿科应用中，需始终把握**“以有治无，以无统有”**：🙋以有形的方药、推拿、脐疗为手段，解决无形的气机、心神失调；🙋以无形的气机升降、阴阳平衡为核心，统领有形的病症、脏腑调理，避免要么只消积不理气，要么只谈神不守舍却无具体调护手段的偏颇。 淄博·广成中医