根据省、市医保部门“进一步规范医保药品外配处方管理”相关工作要求，“门诊慢特病2025年7月1日起启用电子处方流转，不再接受纸质处方；普通门诊2025年7月1日起不再接受宜昌市外医疗机构外配处方，2025年11月1日起启用电子处方流转，不再接受纸质处方”。夷陵区医保局直面痛点、抢抓时间节点指导夷陵人民医院于2025年建成“互联网医院在线诊疗服务平台”，6月通过国家医保局接入标准审核，7月1日正式投用。

夷陵区“互联网医院在线诊疗服务平台”的正式上线，不仅终结了该区参保群众无专属医保在线诊疗服务平台的历史，更在医保药品外配处方规范管理、服务效能提升等领域树立全市示范标杆。平台以“资源投入强化”为核心抓手，通过医生团队扩容、药店网络覆盖、智能技术赋能等举措，实现服务水平全方位升级，为参保群众带来更便捷、高效的医疗保障体验。

一是夯实基础：构建高效服务网络，扩大覆盖惠及民生

平台上线以来，资源投入持续加码，基础服务能力显著提升。目前已集结夷陵人民医院260余名注册医生，平均在线审方时间压缩至1-2分钟，实现患者需求“高效响应”；同步接入全市1340余家定点药店，覆盖率达50%，其中夷陵区接入率超80%，形成“线上诊疗+线下配药”的闭环服务体系。截至目前，平台累计为区内参保患者提供超10余万人次在线购药审方服务，让群众足不出户即可享受规范、便捷的医保诊疗服务。

二是科技赋能：智能审核筑牢防线，规范管理提质增效

依托大数据技术搭建的智能审核系统，成为平台服务升级的“核心引擎”。该系统深度融合医保政策规范与临床诊疗经验，可精准筛查“超适应症开药”“超限量用药”等违规行为，实时向医师、药师推送风险提醒，构建起“医师审核+药师把关+患者知晓”的三重防护体系。这一技术赋能不仅规范了在线诊疗行为、降低了患者用药风险，更以“科技防线”筑牢医保基金安全屏障，实现服务质量与基金安全的双向保障。

三是主动作为：应对政策挑战，保障服务持续稳定

为落实“2025年11月1日起，门诊统筹基金支付药品需通过医保电子处方中心流转，不再接受纸质处方”的上级要求，夷陵区提前部署、主动攻坚。平台于10月中旬启动门诊统筹结算电子处方流转压力测试，模拟政策落地后的数据流转场景；11月1日全市正式执行政策后，面对后台数据流转节点增加导致的服务器压力攀升，区医保局与平台方开展24小时实时监测，连夜扩充服务设备、优化操作流程，在确保处方审核效率不降低的前提下，实现电子处方即时上传成功率稳定在95%左右，有效缓解流转压力，保障定点药店服务水平“不打烊”。

下一步，夷陵区医保局将坚守“新医保、心服务”理念，持续强化资源投入，深挖平台服务潜力、拓展服务边界。通过优化医生团队配置、扩大药店覆盖范围、升级智能审核系统功能等举措，推动互联网医院向“更便捷、更高效、更优质”目标迈进，让智慧医保成果惠及更多参保群众，为区域医疗保障服务现代化贡献“夷陵方案”。