中医辨证思路 临证辨真假虚实，乃断病处方之关键，需从五端细察：

1. 脉为血府，先观脉神：首辨脉象有力无力、有神无神——有力有神多实，无力无神多虚。浮候可知病位浅深，沉候更能探及病本，尤其沉取之象，最接近脏腑真实病机，不可轻忽。

2. 舌为心窍，亦映脏腑：舌质嫩胖多属虚证（如脾虚湿盛、阳虚水泛），苍老则多为实证（如热结、血瘀）；舌苔厚腻提示湿浊、痰饮或食积内停，薄而明净则多为正气尚足、病邪较轻之象，二者结合可断邪正盛衰。

3. 闻声辨气，可知虚实：语声高亢洪亮、有力能续，多为实证、热证，乃邪气亢盛而正气未衰；语声低怯微弱、气短难续，多为虚证、寒证，系正气不足而无力鼓动声气。

4. 结合病史，综合考量：患者素体强弱是基础——素体健壮者病多实，素体虚弱者病多虚；再察发病原因（如外感、内伤、情志、饮食）、病程新久（新病多实，久病多虚）及既往治疗反应，方能避免片面判断。

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5. 细察独证，识破“奸邪”：临床常有“独处藏奸”之象，如虚证见烦躁、实证见畏寒，此类个别可疑症状，往往是揭示真假虚实的关键，需结合整体证候细究，方能不被表象迷惑。

辨证如断案，需蛛丝马迹皆入心，方能辨明病机、精准用药。