中医：凡肠息肉反复，薏苡仁白术散结无效者，换成莪术，效果立现 凡肠息肉反复难消，若用薏苡仁、白术等单纯健脾祛湿散结药效果不显时，不妨换成莪术，往往能收奇效！ 为何这么说？ 莪术这味药，味辛、苦，性温，归肝、脾经，既能行气破血，又能消积止痛，其性峻猛而善于走窜，可深入肠道瘀滞之处，化解息肉盘踞的症结。 肠息肉患者，常见腹胀腹痛、大便异常，或伴有黏液血便、排便不畅，此乃气血瘀滞、痰湿蕴结于肠腑之象。此时若单用健脾祛湿散结之药，恐 “散而不化”，息肉根基牢固难除、瘀滞通路未开，药力难以抵达病所，而莪术破瘀兼能消积，攻坚而不伤正，尤为适宜。 莪术善治瘀滞型肠息肉。中医讲 “脾主运化，肠道传导糟粕”，现代人体多因饮食不节、情志失调致气血瘀滞肠腑，痰湿与浊气凝结成息肉，寻常散结药难以化解息肉坚硬度、打通瘀滞通路，而莪术专入肠腑，能破瘀消积，软化息肉并畅通肠道。尤其是伴有腹胀腹痛拒按、大便排出不畅，或息肉久消不下的患者，用莪术配三棱、鸡内金，既能破瘀化息，又可助息肉排出，效果显著。 肠息肉亦有虚实之分。实者瘀结息肉坚，需破瘀散结；虚者脾虚气弱，兼夹瘀滞，散结需佐化瘀。莪术攻补相佐，虚证可配党参、黄芪以健脾益气，实证可加黄连、黄芩以增强清热燥湿之力。临床见息肉反复生长、腹胀腹痛反复，且伴大便黏腻、情志不畅者，若舌暗紫、苔厚腻、脉弦涩，用莪术为主药，往往瘀通结散，症状自减。 此外，莪术对饮食不规律、情志失调导致的 “瘀滞型” 肠息肉亦有良效。这类患者多有气血瘀滞肠道，息肉难以消除，用莪术配伍木香、槟榔，既能破瘀行气、软化息肉，又能消积导滞、促进肠道传导，比单纯健脾祛湿散结药更胜一筹。 李先生，38 岁，患肠息肉 1 年，常感腹胀腹痛（以脐周为主）、大便黏腻不爽（每日 2 - 3 次），有时伴有少量黏液血便。此前用含有薏苡仁、白术的方子调理 2 个月，息肉未缩小、症状仍反复。 就诊时我见：舌暗紫、苔厚腻，舌边有瘀斑，脉弦涩，肠镜检查显示乙状结肠有 0.6cm×0.8cm 息肉。辨证为气血瘀滞兼痰湿蕴结，以莪术为主药组方：莪术、三棱、木香、槟榔、鸡内金。 方解：莪术行气破血、消积止痛，针对息肉瘀滞与腹胀腹痛；三棱助莪术增强破瘀消积之力，软化息肉；木香行气止痛，使气机通畅，缓解腹胀；槟榔消积导滞，促进肠道传导，改善大便黏腻；鸡内金软坚散结，辅助息肉消散排出。 服药 15 天后，患者腹胀腹痛减轻，大便次数减少至每日 1 - 2 次；继续服用 25 天，黏液血便消失，大便基本成形，复查显示息肉缩小至 0.3cm×0.5cm；后续调整为每周服 3 剂巩固，随访 3 月，息肉完全消失，症状未复发，大便恢复正常。 提醒大家：莪术之用，关键在于 “瘀、结、息、滞” 四字。凡气血瘀滞肠腑、痰湿蕴结息肉，或兼轻度脾虚气弱者，皆可选用。但需注意，气血虚弱明显（如面色苍白、神疲乏力）者慎用，免其破血之性耗伤正气；用量需遵医嘱，勿自行加量。息肉消除后即可调整配伍，佐以健脾益气之药，勿久用过攻，以免损伤肠腑正气。
