“备孕 3 个月没怀上，是不是得了不孕症？”“36 岁才开始备孕，试了半年没消息，要不要直接去做试管？”“老公说再等等，可我身边朋友都是一两个月就中了，真的快急疯了”…… 备孕群里，关于 “多久没怀上算不孕” 的焦虑每天都在蔓延。

其实，不孕症的诊断有明确的医学标准，但不是 “一刀切”—— 年龄、身体基础、备孕方式都会影响判断。盲目等待可能耽误最佳干预时机，过度焦虑又会打乱内分泌，反而影响受孕。今天就把 “不孕诊断时间线”“不同人群判断标准”“就医检查指南” 一次性讲透，帮你精准判断自己的情况，科学应对备孕难题。

一、先明确：医学上的 “不孕症” 到底怎么定义？

很多人以为 “没怀上就是不孕”，但医学上对不孕症的定义非常严谨，核心是 **“有正常性生活且未避孕，达到一定时间仍未怀孕”**。这个 “时间标准” 是关键，而且会根据年龄、身体状况细分，不是所有人都一样。

1. 核心诊断标准：年龄是 “分水岭”

根据《中华医学会生殖医学分会诊疗指南》，不孕症的诊断时间主要按 “35 岁” 划分，因为 35 岁后女性卵巢储备会加速下降，男性精子质量也会逐渐下滑，生育能力明显不同：

35 岁以下夫妻：有规律性生活（每周 2-3 次）、未避孕，超过 1 年未怀孕，可诊断为不孕症；

35 岁及以上夫妻：有规律性生活、未避孕，超过 6 个月未怀孕，即可诊断为不孕症；

38 岁及以上女性：即使备孕时间不满 6 个月，但通过检查发现卵巢储备严重下降（如 AMH＜0.5ng/ml），也建议按 “不孕” 进行干预。

为什么年龄越大，诊断时间越短？女性 35 岁时，卵子数量只有 25 岁时的 1/3，畸形率却翻倍；男性 35 岁后，精子活力每年下降 1%-2%。随着年龄增长，不孕的病因（如卵巢早衰、精索静脉曲张）更难治疗，所以需要更早干预。比如 35 岁女性备孕 6 个月没怀，若等到 1 年再检查，可能错过最佳治疗时机。

2. 特殊情况：这些人不用等够时间，尽早检查！

除了年龄，以下情况即使备孕时间没到标准，也建议提前就医，因为它们本身就是 “不孕高危因素”：

女性：月经不规律（周期＞35 天或＜21 天）、有 2 次及以上自然流产史、做过人流 / 清宫手术、有盆腔炎 / 宫外孕病史、长期痛经（可能是子宫内膜异位症）；

男性：有精索静脉曲张、腮腺炎病史（可能损伤睾丸）、长期接触高温 / 辐射环境、勃起功能障碍或射精异常；

夫妻双方：有明确的遗传病家族史（如地中海贫血、染色体异常）。

真实案例：29 岁的李女士，月经周期一直是 40-50 天，备孕 8 个月没怀，没到 “1 年标准” 就去检查，发现是多囊卵巢综合征导致的排卵稀发。若等到 1 年再查，又会多耽误 2 个月的调理时间。

二、别慌！先做 “自我评估”：你是 “真不孕” 还是 “假备孕”？

很多夫妻着急就医，却没意识到自己的备孕方式本身就有问题。在判断 “是否不孕” 前，先对照这 3 点做自我评估，排除 “假性不孕”：

1. 第一步：“性生活频率” 够不够？

“规律性生活” 是备孕的基础，若每周同房少于 1 次，即使备孕 1 年没怀，也不能算 “不孕症”—— 因为很可能只是没赶上排卵期。科学频率：每周 2-3 次，排卵期（下次月经前 14 天左右）可隔天 1 次，这样既能保证精子质量，又能覆盖受孕黄金期（卵子存活 12-24 小时，精子存活 2-3 天）。

2. 第二步：“排卵期” 找对了吗？

很多人以为 “月经规律就一定排卵”“月经不规律就一定不排卵”，其实都不对。若没找准排卵期，即使同房再频繁，也很难受孕。精准找排卵的 3 种方法：

日历法：月经规律者，下次月经前 14 天左右是排卵日；

体温法：每天清晨测基础体温，排卵后体温会升高 0.3-0.5℃，持续 12-14 天；

试纸法：排卵前 24-48 小时，LH（黄体生成素）会出现峰值，试纸会显示强阳性，此时同房受孕率最高。

案例：31 岁的张女士，月经规律但备孕 9 个月没怀，自我评估发现 “每次同房都在月经刚结束或快来时”，完全错过排卵期。用试纸监测排卵后调整同房时间，1 个月就成功受孕。

3. 第三步：“生活习惯” 拖后腿了吗？

不良生活习惯会暂时降低生育力，导致 “备孕困难”，但不算 “不孕症”，调整后就能改善：

女性：长期熬夜（影响排卵）、过度节食（BMI＜18.5，导致闭经）、爱喝奶茶（高糖引发胰岛素抵抗）；

男性：长期泡温泉（高温杀精）、每天抽 10 根以上烟（精子畸形率升高）、熬夜打游戏（睾酮分泌减少）。

案例：30 岁的王先生，备孕 8 个月没怀，精液检查显示 “前向运动精子 28%（略低）”。回忆发现自己每天熬夜到 1 点，还经常泡温泉。调整作息、远离高温后 3 个月复查，精子活力升到 40%，很快就成功受孕。

三、确诊 “不孕” 后该做什么？夫妻同查清单请收好！

若通过自我评估，确认 “性生活规律、找准排卵期、习惯良好”，且达到了对应的诊断时间，就该及时就医。不孕不是 “女方的事”，夫妻同查才能精准找病因—— 临床数据显示，女性因素占 30%-40%，男性因素占 30%-40%，双方共同因素占 20%-30%。

1. 女性必查 4 大项目：从 “卵子” 到 “子宫” 全排查

（1）卵巢功能评估：看 “卵子质量 & 数量”

核心项目：AMH（抗缪勒氏管激素）+ 性激素六项（月经第 2-4 天查）+ B 超监测卵泡；

查什么：AMH 评估卵巢储备（35 岁以下≥2ng/ml 正常，35 岁以上≥1.1ng/ml 正常）；性激素六项看是否有多囊（雄激素高、LH/FSH＞2）、卵巢早衰（FSH＞10IU/L）；B 超看卵泡是否能发育成熟（直径≥18mm 为成熟卵泡）。

（2）输卵管通畅度检查：看 “精卵能否相遇”

核心项目：输卵管造影（备孕半年没怀或有流产史建议查）；

查什么：通过造影剂显影，看输卵管是否堵塞、粘连（堵塞是女性不孕的主要原因之一）。分为 “碘油造影”（需 2 个月后再备孕）和 “碘水造影”（次月即可备孕），优先选碘水造影。

（3）子宫环境检查：看 “胚胎能否着床”

核心项目：阴道 B 超 + 宫腔镜（怀疑宫腔粘连时做）；

查什么：B 超看是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜厚度（排卵期≥8mm 正常）；宫腔镜看是否有宫腔粘连（人流后常见，会导致胚胎无法着床）。

（4）免疫 & 内分泌检查：看 “身体是否排斥胚胎”

核心项目：甲状腺功能（TSH＜2.5mIU/L 正常）+ 抗磷脂抗体（反复流产者必查）；

查什么：甲减会影响卵子质量和胎儿智力；抗磷脂抗体阳性会攻击胚胎，导致反复着床失败。

2. 男性必查 3 大项目：从 “精子” 到 “输送管道” 全排查

（1）精子质量检测：生育力 “金标准”

核心项目：精液常规（最基础）+ 精子形态分析 + 精液液化时间；

查什么：看精子数量（≥1500 万 / 毫升）、活力（前向运动≥32%）、形态（正常形态≥4%）、液化时间（＜30 分钟）。注意：检查前需禁欲 3-7 天，熬夜、喝酒后查会影响结果。

（2）生殖系统超声：看 “精子生成环境”

核心项目：阴囊超声；

查什么：看是否有精索静脉曲张（会导致睾丸温度升高，影响精子生成）、睾丸炎、附睾梗阻（影响精子成熟）。

（3）内分泌检查：看 “激素是否紊乱”

核心项目：睾酮 + 泌乳素；

查什么：睾酮低（＜12nmol/L）会导致精子数量少；泌乳素高（男性＞8ng/ml）会抑制睾酮分泌，导致无精。

3. 夫妻同查项目：排查 “共同因素”

染色体检查：有反复流产史、遗传病家族史必查，看是否有染色体平衡易位（会导致胚胎染色体异常，引发流产）；

传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV，避免孕期母婴传播；

免疫相关检查：抗子宫内膜抗体、抗精子抗体，排查免疫性不孕（身体攻击精子或胚胎）。

四、常见误区澄清：这 5 个错误想法，别耽误备孕！

1. “备孕 1 个月没怀上，就是不孕了”

错！即使生育能力正常，每个月经周期的受孕概率也只有 20%-30%（25 岁女性），35 岁女性降到 10%-15%。备孕 1-3 个月没怀是正常现象，不用过度焦虑。

2. “不孕就是输卵管堵了，直接做试管就行”

错！输卵管堵塞只是女性不孕的原因之一，还有排卵障碍、子宫问题、免疫因素等。比如多囊卵巢综合征导致的不孕，通过促排卵治疗，60%-70% 的人能自然受孕，不用直接做试管。

3. “男性只要能射精，精子就没问题”

错！精子质量和 “能否射精” 无关，很多人能正常射精，但精子数量少、活力差、畸形率高，一样会导致不孕。而且男性精液检查简单、无创，建议先查男性，排除男方因素。

4. “年纪大了不孕，只能做试管”

错！35 岁以上女性不孕，先查病因：若只是卵巢储备略低，通过促排卵 + 指导同房能自然受孕；若输卵管堵塞，可做输卵管疏通术；只有严重少精、卵巢早衰等情况，才需要试管。

5. “查不出病因就是‘不明原因不孕’，只能靠碰运气”

错！“不明原因不孕” 其实是 “检查不够全面”，比如没查免疫因素、输卵管功能（通畅但蠕动差）、精子 DNA 碎片率（碎片率高会影响胚胎着床）。换家正规生殖中心，补充检查可能找到病因。

五、最后想说：不孕不是 “绝症”，及时干预是关键

很多人听到 “不孕症” 就慌了，觉得 “这辈子都不能有孩子了”，但其实 90% 的不孕夫妻通过科学治疗都能成功受孕：

排卵障碍：促排卵治疗，成功率 60%-70%；

输卵管堵塞：疏通术后自然受孕率 40%-50%；

轻度少弱精：调整生活方式 + 药物治疗，成功率 50%-60%；

严重情况：试管婴儿技术，成功率 30%-50%（年龄越小成功率越高）。

备孕就像 “闯关”，没怀上不一定是 “关卡太难”，可能是没找对 “闯关方法”。若达到了诊断时间，别犹豫，及时带伴侣去正规生殖中心检查；若还没到时间，先调整生活习惯、找准排卵期，保持轻松心态。

记住：科学判断 + 积极干预，好孕总会来的。