前两天门诊来了一位25岁的小伙，乙肝大三阳，病毒量高达8次方，他一下子...

前两天门诊来了一位25岁的小伙，乙肝大三阳，病毒量高达8次方，他一下子慌了神，忙问要不要提前抗病毒。进一步检查发现，他肝功能正常，肝脏也无炎症，也没有家族史等。属于典型的“慢性 HBV 携带状态”，也就是大家常说的“携带者”。这种情况下，病毒和身体处于“和平共处”阶段，过早用药，不仅可能增加耐药风险，还未必能带来明显益处，所以不建议提前抗病毒。我的门诊故事 不过，在临床中还有一种“假携带”容易被忽视。即虽然肝功能正常，但肝脏组织已有明显炎症或纤维化。这类患者容易被忽视，若不及时治疗，可能导致严重后果。对于这类患者，一旦发现肝脏存在明显炎症或纤维化，应立即进行抗病毒治疗。以及有乙肝肝硬化或肝癌家族史、年龄超 30 岁或有肝外表现的患者，提前抗病毒治疗能有效降低肝硬化、肝癌的发生风险。肝硬化 所以，乙肝“携带者”是否提前抗病毒，要区分“真假携带”，综合多种因素判断。建议大家定期复查，根据《2022 年慢乙肝防治指南》指导，如有不适及时线下就医。