【下身潮湿，宗筋萎软，不用补肾药，祛湿就能解决！】 患者是一位48岁的男性，来就诊时主诉是口干口苦、下身潮湿。望诊发现舌质偏红，提示有热，舌苔白腻则说明体内有湿。结合他的生活习惯，他最近经常喝酒撸串，饮食辛辣油腻，明显是损伤了脾胃，导致中焦湿热。湿热久了，内生痰浊，他自己也说最近痰黄而黏，大便排出不畅，常常有黏滞感，粘马桶、排不干净，这一看就是典型的“湿热下注”之象。湿热从中焦往下走，下注下焦，导致了阴囊潮湿、大便黏滞等一系列问题。 有意思的是，他还伴有早泄的问题。很多人一听早泄，第一反应是肾虚，要补肾、涩精。但这个时候，如果不辨证、盲目补肾反而容易加重病情。像常看我视频的朋友应该知道，这种情况我们叫“本虚标实”。患者确实可能有一定程度的肾虚，这是疾病的根本（本），但目前导致症状的直接原因是湿热困扰，这是“实邪为标”。所以治疗不能只看一个“虚”字就急着补，而是要“补虚泻实，标本兼治”。当前阶段，最关键的，是清利湿热、化痰导滞，不能急于收涩固精。为什么湿热会引发早泄？我们可以打个比方：就像水壶烧水，水一旦烧开了，就会从壶口漾出来。人体也是一样，当湿热郁结，热邪扰动肾精，就会使精液不受控制地外泄。所以治疗上我并没有给他用五味子、金樱子之类固涩的药物，而是以清热利湿为主，配合养阴的药物，以防苦寒之品伤阴。常用的比如生地、麦冬、芦根、淡竹叶，既能清热生津，又能温和地保护体内的阴液环境。这位患者体质相对还算壮实，属于中青年人群，肾虚不是很明显，湿热才是主要矛盾。经过一段时间调理后，他的口苦、痰黏、大便黏滞等症状明显缓解，阴囊潮湿和早泄的问题也随之改善。这个病例非常典型，也再次说明了一个重要原则：不是所有的“虚证”都要急着补虚，先找出导致“虚”的外因，才能真正解决问题。
