祛风第一药，治一切风邪，祛风、止痒、除痛、解痉至道汇在中医理论里，外感是常见

祛风第一药，治一切风邪，祛风、止痒、除痛、解痉

至道汇

在中医理论里，外感是常见的一种发病原因之一。早在《黄帝内经》中就有“故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏”的说法，也就是“善治者治外感”。在外感的各种邪气中，尤其以风邪为最甚。去除风邪的中药也很多，其中防风堪称“祛风第一药”。药圣李时珍对防风做这样的解释：“防者御也，其功效疗风最要，故名。”中医认为，防风味辛、甘，性微温；归膀胱、肝、脾经；具有祛风解表，胜湿止痛，止痉等功能；适用于外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风等症。下面我们就来具体看看防风在适应证方面的表现吧。

防风功效之一是祛风解表，那么对于风邪引起的外感表证基本上是对路的。防风辛温发散，气味具有上升的特性，能够有效的起到辛散祛风解表的主要作用，与此同时，防风还具有胜湿止痛的作用，所以在一般的风证治疗中，防风几乎是首选药物，在《本草正义》中这样说道：“防风，通治一切风邪，故《本经》以‘主大风’三字为提纲”。防风的祛风作用一流，在胜湿、去热方面也有一定作用，但在散寒领域却不怎么样，所以在治疗外感风寒、风湿、风热表证的时候，都可以配合使用防风。在治疗外感表证时，以风寒为主的，出现头痛身痛、恶风寒等症，可以配伍荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散(羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，茯苓，防风，荆芥，桔梗，川芎各4.5克 甘草15克)。若以风湿为主的，出现头痛如裹、身重肢痛等症，可以配伍羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤(羌活、独活各6g，藁本、防风、炙甘草各3g，蔓荆子2g，川芎1.5g)；若以风热为主的，出现发热恶风、咽痛口渴等症，可以与薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药同用。在防风治疗表证还有一个特点，就是防风发散作用比较温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪的，用防风与黄芪、白术等益卫固表药组成“铁三角”，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，起到扶正祛邪的作用，比如大名鼎鼎的玉屏风散(防风6g、黄芪12g、白术12g)就是典型的代表。既然防风的祛风作用非同一般，那对于风疹瘙痒等症自然是再合适不过了。防风这个药辛温发散，具有祛风止痒的作用，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致的瘾疹瘙痒尤为常用。防风以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致的瘾疹瘙痒皆可使用。如果是风寒引起的瘾疹瘙痒，可与麻黄、白芷、苍耳子等药配伍使用，如消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3克，甘草、木通各1.5克)；如果是风热者所致的瘾疹瘙痒，可与薄荷、蝉蜕、僵蚕等药配合使用；如果是湿热所导致的，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等药同用。如果属于血虚风燥的，多与当归、地黄等药配合使用，如消风散；如果是兼里实热结的，可与大黄、芒硝、黄芩等药配合使用，如防风通圣散(防风6g，川芎6g，当归6g，芍药6g，大黄6g，薄荷叶6g，麻黄6g，连翘6g，芒硝6g，石膏12g，黄芩12g，桔梗12g，滑石20g，甘草10g，荆芥3g，白术3g，栀子3g)。防风在祛风方面作用强大，在胜湿方面也同样强大。为什么说防风的作用是胜湿而不是祛湿，足可见防风在治理湿邪方面足够“铁腕”。防风在胜湿止痛方面作用优良，是常用的祛风湿、止痹痛的药材，对于风湿痹痛作用较好。若是风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急的患者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药联合运用，如蠲痹汤(羌活10克，独活10克，桂心5克，秦艽10克，当归30克，川芎7克，炙甘草5克，海风藤20克，桑枝30克，乳香8克，木香 8克)；如果是风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹的，也可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药配合使用。防风在治理风证方面，还有一个很重要的作用就是止痉，尤其是适用于破伤风证。也许有人会问，这止痉与祛风有什么关系吗？我们就拿破伤风证来说吧，由于风毒内侵，贯于经络，从而引动内风而出现肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张等症，而这个时候的治疗需要平息内风以止痉，可用防风与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散(天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各6g)。当然，防风的作用还有很多，以后我们慢慢来探索这味祛风的圣药。但还有一些知识需要了解，就是防风在祛风的时候，一般是生用，如果用在止泻的时候一般炒用，在用作止血的时候一般炒炭用。

当然，防风也有一些不适宜使用的情况，在《本草经疏》中明确指出，“诸病血虚痉急，头痛不因于风寒，溏泄不因于寒湿，二便秘涩，小儿脾虚发搐，慢惊慢脾风，气升作呕，火升发嗽，阴虚盗汗，阳虚自汗等病，法所同忌”，而在《得配本草》中也有“元气虚，病不因风湿者禁用”的论述。

防风的功效与作用

发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。

①《本经》："主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。"

②《本草经集注》："杀附子毒。"

③《别录》："胁痛，胁风头面去来，四肢挛急，字乳金疮内痉。"

④《日华子本草》："治三十六般风，男子一切劳劣，补中益神，风赤眼，止泪及瘫缓，通利五脏关脉，五劳七伤，羸损盗汗，心烦体重，能安神定志，匀气脉。"

⑤《珍珠囊》："身：去上风，梢：去下风。"

⑥《药类法象》："治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪。"

⑦王好占："搜肝气。"

⑧《长沙药解》："行经络，逐湿淫，通关节，止疼痛，舒筋脉，伸急挛，活肢节，起瘫痪，敛自汗、盔汗，断漏下、崩中。"

⑨《本草求原》："解乌头、芫花、野菌诸热药毒。"

防风的用法用量

内服：煎汤，1.5～3钱;或入丸、散。外用：研末调敷。

防风的禁忌注意

血虚痉急或头痛不因风邪者忌服。①《本草经集注》："恶干姜、藜芦、白蔹、芫花。" ②《唐本草》："畏萆薢。" ③《本草经疏》："诸病血虚痉急，头痛不因于风寒，溏泄不因于寒湿，二便秘涩，小儿脾虚发搐，慢惊慢脾风，气升作呕，火升发嗽，阴虚盗汗，阳虚自汗等病，法所同忌。" ④《得配本草》："元气虚，病不因风湿者禁用。"

防风的选方

①治风邪伤卫，有汗恶风：防风、荆芥、葛根。(《症因脉治》防风汤)

②治偏正头痛，年深不愈，风湿热上塑损目，及脑痛不止：川芎五钱，柴胡七钱，黄连(炒)、防风(去芦)、羌活各一两，炙甘草一两五钱，黄芩三两(去皮，锉，一半酒制，一半炒)。上为细末，每服二钱匕，于盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下。临卧，如苦头痛，每服加细辛二分。(《兰室秘藏》清空膏)

③治偏正头风，痛不可忍者：防风、白芷各四两。上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。如牙风毒，只用茶清为丸，每服一丸，茶汤下。如偏正头风，空心服。如身上麻风，食后服。未愈连进三服。(《普济方》)

④治风热拂郁，筋脉拘倦，肢体焦痿，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥，热结，便溺淋闭等症：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘，芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各-分。上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。(《宜明论方》防风通圣散)

⑤治白虎风，走转疼痛，两膝热肿：防风一(二)两(去芦头，微炒)，地龙二两(微炒)，漏芦二两，上件药，捣细罗为散，每服，不计时候，以温酒调下二钱。(《圣惠方》防风散)

⑥治痈疽最难收口者：防风、白芷、甘草、赤芍、川芎、归尾各二钱，雄猪蹄一节。加连须葱白五根，用水三大碗煎，以绢片蘸水洗之，拭干，然后上药，其深曲处，以羊毛笔洗之。(《外科十法》防风汤)

⑦治一切风疮疥癣，皮肤瘙痒，搔成瘾疹：防风(去叉)、蝉壳、猪牙皂荚(酥炙，去皮、子)各一两半，天麻二两。上四味捣为细末，用精羊肉煮熟捣烂，以酒熬为膏，丸如绿豆大，每服三十丸，荆芥酒或茶汤下。(《圣济总录》防风丸)

⑧治破伤风及打扑伤损：天南星(汤洗七次)、防风(去叉股)各等分。细末。如破伤以药敷贴疮口，然后以温酒调下一钱。如牙关急紧，角弓反张，用药二钱，童子小便调下，或因斗伤相打，内有伤损之人，以药二钱，温酒调下。(《本事方》玉真散)

⑨治自汗：防风、黄芪各一两，白术二两。每服三钱，水一钟半，姜三片煎服。(《丹溪心法》玉屏风散)

⑩治盗汗：防风五钱，川芎二钱半，人参一钱二分半。为细末，每服二钱，临卧米饮调下。(《世医得效方》防风散)

⑾消风顺气，治老人大肠秘涩：防风、枳壳(麸炒)各一两，甘草半两。为末，每食前白汤服二钱。(《简便单方》)

⑿治崩中：防风去芦头，炙亦为末，每服二钱，以面糊、酒调下，更以面糊、酒投之。(《经验后方》)

⒀治霉菌性阴道炎：防风、大戟、艾叶各五钱。水煎，熏洗，每日一次。(徐州《单方验方新医疗法》)