祛瘀法的辨证施治唐容川在《血证论》中确立“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法，其中

祛瘀法的辨证施治

唐容川在《血证论》中确立“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法，其中“消瘀”为核心环节，强调“凡血证，总以去瘀为要”。其祛瘀思想体现为：

1. 辨瘀之成因，分而治之

因寒致瘀：温经祛瘀，如生化汤（当归、川芎、桃仁、干姜）。

因热致瘀：清热化瘀，如犀角地黄汤（犀角代用水牛角、生地、丹皮、赤芍）。

因气滞致瘀：理气化瘀，如血府逐瘀汤（桃仁、红花、柴胡、枳壳）。

因气虚致瘀：补气化瘀，如补阳还五汤（黄芪、桃仁、红花）。

因痰湿致瘀：化痰逐瘀，如膈下逐瘀汤合二陈汤。

2. 辨瘀之部位，精准用药

头部瘀阻：通窍活血汤（麝香、川芎、桃仁）。

胸胁瘀阻：血府逐瘀汤。

腹部瘀阻：膈下逐瘀汤。

少腹瘀阻：少腹逐瘀汤（小茴香、肉桂、蒲黄）。

肢体瘀阻：身痛逐瘀汤（秦艽、羌活、地龙）。

3. 祛瘀与扶正兼顾

虚中夹瘀：如劳损日久，气血两虚兼瘀，用圣愈汤（黄芪、党参、当归、川芎）加桃仁、红花，攻补兼施。

瘀久伤正：如癥积（肿瘤），需“衰其大半而止”，配合扶正之品（如人参、黄芪），避免过度攻伐。

4. 特殊治法：灵动活瘀

以通为补：对瘀血导致的虚证，强调去瘀生新，如《金匮》下瘀血汤治产后腹痛，祛瘀即所以养血。

血肉有情之品：对顽固瘀阻（如络病），用虫类药搜剔通络，如抵当汤（水蛭、虻虫）、鳖甲煎丸（鳖甲、䗪虫）。