四川某西医：为什么我对病重的老年人要不要全力抢救这件事情这么纠结，甚至达到了耿耿于怀的地步？反复在微博上用具体的案例和大家探讨，并且仔细研究大家的决策，因为我碰到过类似的事情，到现在我都在反思自己当初的决策是否正确！ 2014年，是我正式定科神经外科的第3年，那时候我意气风发，干劲十足，信心满满，准备在神经外科大干一场，神经外科手术因为其高难度，高门槛，精细化操作深深地吸引着我，当其他科还在拿电锯，大锤子，螺丝刀大搞装修的时候，我们却在显微镜下头发丝粗细上的血管上走钢丝，内心觉得自己挺牛的！ 这一年秋天的一个晚上，我接到了老家亲戚打来的电话，说奶奶被送到我们市里医院抢救去了，她昏迷不醒，昏迷的原因不清楚，邻居发现平时准时会出去串门的她白天没有出现，晚上邻居从窗户翻进去发现她躺在床上喊不答应，大小便失禁，就立刻拨打了120，送到了市里医院住院抢救！ 在城里面的几个叔叔很快就到了医院，和医生沟通了一下，并且把拍的片子发给我看，我一看片子一下子就明白了是怎么回事。还是颅内大量出血，并且这个出血应该是外伤引起的，颅骨有骨折，头皮上也有血肿，在我的印象中我奶奶是没有基础病的，就在出事的前几天还在帮人干农活，从片子上推断应该是自己摔倒以后就躺床上休息，最后昏迷了！ 因为他不喜欢和儿子媳妇们居住，所以爷爷去世以后她一直选择独居，虽然78岁了，但身体一直很硬朗，2014年过年的时候，我还专门把她接到了成都，我给她做了基础的体检，没有发现异常，过年还在我那里玩了一个月左右，我对她的判断：轻轻松松活过85，问题不大！ 我看了片子以后，我当场就提出了我的意见，我建议马上做开颅手术，但是因为我是第3代，决策权还是在我爸他们那一辈的几个叔叔手里，我爸那个时候在外面打工，需要一定的时间赶回去，加上我爸是大哥，剩下的几个小弟都不敢做主，谁都不愿意在手术同意书上签字，对于做不做手术，他们分歧很大！ 我连夜和我妈一起买了最近的火车票回家，到达医院的时候，家里面的所有亲戚都全部赶到了，我和主管的医生交流了一下，这个医生是我师兄，恰恰好他的硕士生导师我认识，算得上是自家兄弟了，主管医生和我的意见一致，手术指征是很明确的，目前我奶奶是浅度昏迷，没有脑疝，生命体征也比较平稳，而且没有糖尿病，高血压，心脏病，慢阻肺等基础疾病，可以拼一拼。 所以我代表我爸力排众议，签订了手术同意书，当时强烈表示反对手术的是我的二叔，三叔和四叔不支持不反对保持中立，我爸的意思是听我的，我那个时候才干神经外科不久，在我的心中所有病人都应该全力抢救，所有有指征做手术的病人都应该做手术，只要病人心脏没有停，有手术指征，我都建议病人做手术，不然我会觉得我自己耽误了病人病情！对于一个在河中央挣扎的人，我们第一任务是应该把它捞起来，而不是判断纠结把他捞起来以后他能不能活。 我师兄亲自主刀了手术，做了脑血肿清除加去骨瓣减压，全部是在显微镜下精细操作的，术后复查ct血肿清除也很满意， Ct片上颅内的压力也明显缓解，颅内压监护探头显示的脑压力也比较良好，我觉得我的选择是对的，我又给了我奶奶一次重生的机会！ 因为我的假期有限，在术后的第2天看了ct以后我就返回了单位，后面就由我负责和家属以及主管医生电话远程沟通，后面我奶奶一直在重症监护室住着，再也没有清醒过来，她很快出现了肺部感染，我很积极主动的要求师兄做了气管切开，接着又出现了消化道出血，通过治疗也稳定下来了，接着又出现了心律失常，又出现了心衰，接着人就走了！ 前前后后在重症监护室待了18天，总共花了16万，我父亲四兄弟平摊费用，最后奶奶办丧事的时候，我赶回家送她，在合上棺材盖之前，我没有敢瞻仰她的遗容，负责给她换衣服和最后洗澡的邻居说我奶奶最后看起来很惨，头上缺了一块骨头，头上是很长的伤口，喉管也被割开了，我听了觉得我心里不好受，虽然我的几个叔叔到后面也没有怪我，但我当时就有点质疑自己的选择是否正确！ 我也观察了一些治疗特别积极的高龄老人开颅手术的效果，大部分都不尽如人意，很多家属舍不得放手，是因为时间太短，家人没有做好心理准备，给他们做了手术以后，看着病人一天一天的衰竭下去，他们也会慢慢的接受了！ 如果时间可以重来，现在的我回到当年的决策时刻，我可能大概率会选择顺其自然保守治疗最后出现严重并发症的时候选择放弃，可能是因为我已经知道了手术的结果，可能是因为当年年轻的时候对于疾病的认识不足，也有可能是心中的某些遗憾，或许选择做或者不做都会后悔！
