【35岁的卵子 VS 25岁的卵子，10年对女性有多伤？】健康真探社时代在变迁，父母主导的传统婚姻逐渐被追求个人幸福的自由恋爱所取代。女性不再受限于“无才便是德”的封建束缚，而是成为了高学历、多才多艺的现代女性。工作也从平淡无奇变成了游走于各大职场的女强人。现代女性拥有无数理由抵御家庭“催婚催生”的压力，但随着时间的推移，不少女性逐渐从适龄青年步入高龄孕妇的行列。对于高龄女性来说，面临的问题不仅仅是年龄的增长，卵子质量的下降更是一个不容忽视的因素。 高龄女性通常指年龄超过35岁的女性。35岁之后，女性的生育能力开始显著下降，37岁之后的下降更为明显。尽管我们不愿意面对这一现实，但随着年龄的增加，不孕率及妊娠成功率都会逐渐降低。即使成功怀孕，高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等母体妊娠期并发症，以及低出生体重儿、新生儿死亡、畸形等不良妊娠结局的发生率均会明显上升。 在这些变化中，卵泡质量的下降扮演了关键角色。 卵泡数量的减少 在胎儿时期，卵巢内的卵母细胞数量可达600-700万。出生时，由于大量卵子的凋亡，这一数量减少到100-200万。月经初潮时，卵巢内只剩下30-40万个卵泡。尽管这仍是以万为单位的庞大数字，但实际上，女性一生中只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。这个过程就像你原来拥有一座城，后来只剩下一个区，一段时间过去成了一个院子，到最后院子也就剩一间房，而且房子的使用权只有一个角。其变化之剧烈，出乎预料。 育龄妇女的原始卵泡以每月1000个的速度减少。35岁后，这一速率更快。至更年期时，剩余的原始卵泡数已经少于1000个。 卵泡质量的下降 卵子要完成其使命，需要经历两次减数分裂。高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，进而增加早期胚胎的非整倍体率。同时，高龄影响基因表达和染色质结构，随着年龄的增加，卵母细胞周围颗粒细胞质量下降，外界有毒因素的累积也会对卵母细胞造成损害。因此，卵巢质量的下降有更大可能性带来异常染色体、胎停育、流产、妊娠并发症的发生。 高龄女性卵子数量少，质量差，孕育过程与适龄女性相比，可谓是困难重重。女性生育力的评估主要包括卵巢、子宫、输卵管的评估，其中以卵巢为主。下表列出了生育力评估中卵巢评估的主要检查项目。 随着科学技术的进步，评估生育力的手段和指标越来越多，但目前仍没有一项指标能全面、准确地评估卵巢储备能力及反应性，甚至是妊娠后的结局，还需多种指标综合考量，共同评价生育力。 “不是不抱，时候未到”，这句话常常成为拖延的借口。然而，卵子并不等人。 改善高龄卵子质量的方法 01 适当补充剂 线粒体功能状态与卵巢老化密切相关。随着年龄的增加，卵泡中线粒体功能出现障碍，无法为卵母细胞提供足够的能量。这可能导致卵母细胞线粒体变异、卵母细胞异常减数分裂及异常染色体分离等情况。简单来说，卵子质量下降，怀孕就会变得更加困难。 辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，主要在线粒体内膜上，在细胞能量代谢中发挥作用。在一定程度上，通过补充辅酶Q10可以改善高龄引起的卵巢功能下降，达到保护卵巢储备，提高生育率的效果。 02 辅助生殖技术 随着年龄的上升，卵子质量必然下降。对于目前有生育需求的高龄女性，辅助生殖技术能有效增加成功受孕的机会。例如，通过促排卵可以一次性获得多个卵子，从而增加每个周期的受孕机会；对于高龄女性卵巢储备差、反应低，医生会根据多项指标为患者选择最优方案。 然而，高龄女性即便采用辅助生殖技术，治疗后的胚胎种植率和存活率也会明显下降，因此，辅助生殖也要趁早。针对宝贵的卵子资源，辅助生殖会尽可能提高卵子利用率，给予患者最大的受孕几率。通过补救性体外成熟培养后进行胞浆内单精子注射受孕，可以极大提高胚胎利用率。 如果采用更高倍数的显微镜进行精子形态选择后，再进行胞浆内单精子注射，可以改善高龄女性因胚胎质量带来的一些临床问题。这也提醒我们，精子和卵子一样，年龄大了，质量也会下降。因此，不仅女性应该及时把握最佳的生育年龄，男性同样需要注意。 高龄卵子质量的下降，直接带来的妊娠结局可能是流产。因此，在种植之前利用基因检测技术挑选好的胚胎，可以极大提升妊娠着床率并改善妊娠结局。但这种方法需要有足够数量的胚胎，如果女性可移植胚胎数量不多，并不适用。 通过这两大法宝，高龄女性也可以实现生育梦想。但对于短期内没有计划要孩子的女性，也应该为将来早做打算。卵巢如光阴，她也不等人。
