#无锡虹桥医院调查结论巳定# 1、团伙式作案； 2、全链条造假； 3、参与者计件提成； 4、阴阳两本帐册； 5、设置真假病区； 6、恶意对抗调查； 2024年10月8日，国家医保局发布了关于江苏省无锡虹桥医院的飞行检查通报，揭示了该院涉嫌团伙式作案、全链条造假的严重违法行为。经初步调查，该院违法违规使用医保基金高达2228.4万元，其中1179.2万元为欺诈骗取医保基金。 调查显示，该院由法定代表人王为民、院长胡玉芝及中介陶燕娜等人组成的有组织团伙，利用中介关系和免费体检的名义，诱导参保人员进行虚假住院。医院的医保信息部负责对接，临床医生则为虚假住院患者量身定制“治疗方案”，编造诊断、医嘱和治疗记录。各科室通过复制和篡改影像报告，伪造检查结果，形成完整的欺诈链条。 此外，参与造假的人员按件提成，虚假住院的费用被编造在5000至8000元之间，涉及的医务人员、介绍中介及参保人员均从中获利。医院财务部通过私设账簿和伪造会计凭证来掩盖资金往来，并将虚假住院病人与正常病人隔离管理，以防止信息泄露。 在调查过程中，医院采取了恶意对抗措施，包括集体串供、篡改病历、销毁账簿和删除数据，试图掩盖其违法行为。然而，公安机关已对24名相关犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对其违法行为展开调查。 国家医保局表示，将对无锡市的100家定点医药机构进行全面排查，并在全国范围内开展打击欺诈骗保的专项行动，整治医保领域的不正之风和腐败问题。 #参与者必严惩# #无锡市医保局# #无锡虹桥骗保门#
