2024年9月14日，北京——“肿瘤治疗创新进展与药物研发新趋势论坛”于服贸会期间顺利召开。本次论坛由北京陆士新医学基金会主办，国家卫健委百姓健康频道（CHTV）与医学论坛网联合承办，聚焦全球肿瘤防治的前沿动态与药物研发趋势。中国医学科学院、北京协和医学院特聘教授乔友林应邀发表题为《全球加速消除宫颈癌：世界与中国在行动》的主旨报告，系统梳理了宫颈癌的流行现状、全球消除战略、关键技术突破及中国实践，并呼吁加强全球协作与技术创新，共同迈向“无宫颈癌未来”。
乔友林教授演讲
宫颈癌：全球女性健康的重负与防控迫切性乔友林教授首先援引GLOBOCAN 2022数据指出，全球每年新发癌症病例约2000万，死亡约1000万，未来二十年发病率预计增长60%。宫颈癌作为女性常见恶性肿瘤，其疾病负担尤为沉重：2022年全球新发66.2万例，死亡34.9万例。中国年新发约15.1万例，死亡5.6万例，约占全球五分之一。值得注意的是，超85%的新发病例和88%的死亡发生在中低收入国家，折射出全球健康资源分配的不平等与防控体系的区域差异。
人乳头瘤病毒（HPV）持续感染被确认为宫颈癌的主要致病因素，这一病因学的明确为疫苗研发与早期筛查奠定了科学基础。乔友林强调，HPV感染的可预防性与癌前病变的可干预性，使宫颈癌成为极少数可通过综合策略实现消除的恶性肿瘤。
WHO全球战略：从愿景到路线图为应对宫颈癌带来的公共卫生挑战，世界卫生组织（WHO）于2018年首次提出消除宫颈癌的倡议，并于2020年正式发布《加速消除宫颈癌全球战略》，获得194个国家共同支持。该战略明确提出2030年阶段性目标：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种；70%的女性在35岁和45岁各接受一次高质量宫颈筛查；90的确诊患者获得规范治疗。
乔友林指出，“消除”（elimination）并非指零病例，而是将发病率控制在4/10万以下，并需持续实施干预措施。该战略为各国制定本国行动计划提供了清晰的框架，也体现出全球公共卫生治理从单点干预走向系统整合的重大转变。
中国积极响应WHO倡议。2020年12月，国务院公开发文支持《加速消除宫颈癌全球战略》，并将HPV疫苗纳入免疫规划，显著提升了疫苗可及性与接种覆盖率。“这一举措不仅展现了大国责任，也体现了政府对妇女健康与健康公平的重视”，乔友林补充道。
技术创新：疫苗与筛查的双轮驱动HPV疫苗：从科研突破到全民免疫
乔友林回顾了HPV疫苗的研发历程。1991年，中国科学家周健与澳大利亚学者伊恩·弗雷泽首次合成HPV病毒样颗粒，为疫苗研制奠定基础。目前中国已批准多种HPV疫苗上市，包括国产二价、九价疫苗，三价、四价疫苗也处于临床或审批阶段。疫苗的广泛接种已成为一级预防的核心策略。
但他同时指出，目前全球及中国的接种率仍与WHO目标存在差距，公众认知不足、疫苗供应不均、接种成本等问题仍是实现广泛覆盖的主要障碍。
HPV核酸检测：精准筛查的技术变革
在筛查方面，HPV检测技术已由传统的细胞学涂片（如巴氏涂片、液基细胞学）逐步演进为以核酸为基础的高精度方法，包括HPV DNA检测、E6/E7 mRNA检测、病毒或宿主基因甲基化分析等。中国在该领域研发实力突出，已有超200种HPV检测试剂获批。
然而，乔友林也坦言：“药监审批与临床应用的衔接仍存在滞后。目前国内仅5款检测产品明确可用于初筛、联合筛查或ASC-US分流，一定程度上限制了新技术的推广与应用效能。”他呼吁推动更多国产优质检测工具落地临床，并完善筛查质量评估体系。
中国实践：从国家项目到区域创新自2009年起，中国启动农村妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查项目，至今宫颈癌筛查已覆盖全国1140个县市，乳腺癌筛查覆盖766个县市。2019年，政府进一步将宫颈癌筛查纳入基本公共卫生服务包，持续推进筛查服务下沉与覆盖扩面。
乔友林特别介绍了内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗的创新实践——该地区率先推行政府买单的HPV疫苗免费接种与全面筛查，成为全国区域性消除宫颈癌的示范标杆。“这类试点不仅验证了综合防控路径的可行性，也为西部及偏远地区提供了可复制的经验。”
但他也指出，当前筛查项目仍面临质量参差、区域发展不平衡、基层医技人员能力不足等挑战，需通过培训、质控和激励机制持续优化。
在报告最后，乔友林教授强调，尽管目前已具备有效的技术工具和政策框架，全球消除宫颈癌仍面临诸多挑战，包括疫苗接种率待提升、筛查质量参差、医疗资源不均、患者治疗可及性不足等。
他呼吁整合政府、学界、产业与社会多方力量，推动以下重点方向：
强化政策执行与资源投入，尤其加强对中西部和农村地区的支持；
推动筛查技术标准化与审批制度改革，加速新技术临床转化；
提升公众认知与健康素养，打破对HPV和宫颈癌的污名与误解；
深化全球合作，共享数据、经验与技术，尤其支持“一带一路”沿线国家的防控能力建设。
“中国正在宫颈癌消除之路上稳步前行，我们的经验与成果将为全球公共卫生贡献重要力量，”乔友林表示，“这是一个需要长期坚持、多方协作的系统工程。唯有持续创新、公平推广、全球协力，才能真正实现一个没有宫颈癌的世界。”
来源：陆士新医学基金会