今天听熊兴江博士讲经方治疗皮肤病，湿疹、荨麻疹、痤疮。我是个内科医生，妇、儿、皮肤这些学科不是我的专业，懂的浅，治的少。我对自己的要求是尽可能学习一些“体系化”的临床技能，因为坐中医科专家门诊，还是会碰到妇科、儿科、皮肤科的患者求诊，如果不是疑难病，我们要争取给予妥善的处理，不要犯方向性的错误，不要贻笑大方。
我佩服熊博士，喜欢听他的课，除了他讲的清楚明了、切合临床实用之外，还有个重要原因，他是我的同龄人，他走过的路有借鉴意义，他没有名医架子，不文过饰非，实事求是、不说假话，不哗众取宠，这些都是当今中医界宝贵的品格！
他分享的一个小儿荨麻疹的病案，颇有启发。10岁男孩，皮肤瘙痒5年，入夜尤甚，反复搔抓，难以入眠，出汗较少，运动后身痒加重，但汗后痒减。口气重，晨起干呕，喜欢吃冷的，喜欢吃荤，不喜蔬菜，睡眠差，夜里痒醒，大便干燥，臭味重，2-3天拉一次大便，小便黄。舌淡红，苔薄白，脉沉。初诊考虑是阳明热盛，用白虎汤加蝉蜕，3付，药后身痒减轻，口渴依旧，改投《外科正宗》消风散，荆芥、防风、蝉蜕、苦参、苍术、知母、石膏、牛蒡子、通草、当归、生地、甘草，5付。结果孩子吃了2小时以后就面红、出汗、呕吐（估计是苦参等寒凉药的副作用），5付吃完，已经不爱吃饭了，荤菜也吃不进，饮水减少，舌苔白厚腻微黄，身痒没有改善。
至此，只能用六君子汤和保和丸去理脾胃，5付药后胃口好了，饮食增加了，恢复为未治疗前的状态，等于绕了一圈，荨麻疹还是在原点。熊博士重新考虑病情：孩子出汗很少，且汗后瘙痒减轻，此为表闭不开，兼有湿热，表里同病，胃热炽盛，为麻黄连翘赤小豆汤证。麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、甘草、姜、枣，并鼓励患者运动出汗，5付药后，瘙痒和抓痕有明显改善，舌苔厚腻加半夏、苏叶，痒甚加蝉蜕，上方服用4个月，瘙痒和风疹团块消失，口干欲冷好转七成，睡眠和大便正常。鼓励患者多运动并改成饮食方式，家中备几贴中药，瘙痒加重时可服，随访一直稳定。
多真实的医案啊，没有预想中的一剂知，二剂已，而且确实走了弯路，后边找到对的路以后也又吃了4个月才停，这就是真实的临床世界啊，诸君！这则医案是他研究生毕业时治疗的（2010年），很有代表性，内科出身的医生首先用内科思路，用白虎汤，疗效不佳，改用外科学教材的消风散，也不行，想到经方……熊博士讲他读书期间勤于跟师，做了几百万字的跟师记录，但发现很多医师病人不少，但疗效平平，很少有患者感受到疗效，只能按惯性坚持吃药，直到他遇到经方和史欣德教授，他才开始成长的加速度！治疗疾病逐渐体系化，认知清晰，很少彷徨，他说一个优秀的中医师，熟练掌握30首方剂，熟练掌握50味中药，就应该能处理临床七八成的问题，我认同这个观点，这就是《伤寒论》“通治”法的概念[good][good][good]
