熊兴江博士讲医案，治疗七八个月才摸到正确的路，第一要靠患者信任，第二要靠医生动脑子，第三说明焦虑的躯体化障碍在临床极难识别，也极难治，没有患者百分百的信任和医生的定力，几乎无治疗之希望！熊博士肯分享这样的病例，点赞👍
54岁女性，主诉胃胀、打嗝、嗳气、反酸、胸闷、早醒（好的时候也只能从10点睡到3点），先后予小柴胡、半夏厚朴、丁香柿蒂、柴胡龙骨牡蛎、小陷胸、枳橘姜、温胆汤等加减，均未改善，患者在治疗过程中逐渐消瘦，瘦一二十斤。问她你焦虑不？她说我生活好得很，我有啥焦虑的，天天乐呵呵的。但最后熊博士什么都不用了，就丹栀逍遥散＋蒲公英、酸枣仁，治肠胃的药一个都不用，患者情绪和睡眠逐渐改善，消化道症状也随之好转。
这是个非常精彩的医案啊！病人的胃镜基本没问题，就是慢性浅表性胃炎，主观症状与客观检查严重不符，她体验到了远比客观检查痛苦的消化道症状，同时伴随失眠和消瘦，这就是焦虑症，不要怀疑，不要听病人掩饰和辩解，因为中国人不大愿意承认焦虑抑郁这种疾病。医生要有定力，要治焦虑，不要在躯体障碍上打转转（比如肠胃），没有用的，名医杀手的，最后黑中医的大部分是这种类型！病案中的这位阿姨是善良的，也是幸运的，她在身边找到了一个自己信任的中医，愿意反复给她尝试，医患都没有放弃。这位阿姨也是伟大的，因为她的这个病例，给医生留下深刻印象，让医生对焦虑的躯体化障碍有了全新的认识，并通过讲座让我们也有了深刻认识。
我曾治了一个50左右的女性，总觉得胃中饥饿，有时候刚吃完就饿，甚至还没搁下碗，就又饿了，我换了两次方子都不管用，黔驴技穷之时，她说了一句，我以前也有这个问题，吃黛力新吃好了。我瞬间意识到这是焦虑的躯体化障碍，于是改用合欢皮、旋覆花、龙牡等药，有效，吃几次就停药了。但这个病例我没发表过，为啥呢？太可遇不可求了，这位患者对我没来由的信任，是在医馆夜门诊看的，态度特别好，人很随和，就仿佛和我认识很久一样，我不敢奢望我总能碰到这种患者，情志病最最最难治，没有之一，经常能把医生气半死，我现在都是敬而远之[二哈][二哈][二哈]如能碰到类似这种患者，那是医生的福气，也是患者的善良拯救自己！今天说到这里了，分享出来，供大家参考吧[作揖]排除了器质性病变，主观感觉与客观检查严重不符的，比如身体的冷热感觉（左边和右边感觉不一样）、无法解释的疼痛感、胃肠道不适、失眠、过快消瘦……基本上都可以判定为焦虑抑郁。不喜勿喷，我只是说了实话，说实话，不应该被骂[允悲]
