#妇科检查之痛要怪鸭嘴钳吗#这个话题长期在微博上热搜，看得我头皮都发麻了，所以今天来说几句。
实际上，妇科检查使用鸭嘴钳，大部分情况下，完全可以做到无痛的！#全民慢病健康科普计划#
首先，对病人来说，放松心情，不要恐惧，膝盖向外侧打开，配合妇科检查的时候就不会感觉到疼痛。
其次，对于医生来说，这里有一些使用技巧在内。
我在浙江医科大学读书的时候，我们校长郑树请了培训好的标准化病人，给我们示范操作，其中就有使用鸭嘴钳的规范。
我记得很清楚，那是一个晚上，我们八个男医学生，围成一圈，站在那位女老师（标准化女病人）面前，她先讲解鸭嘴钳的结构，再讲解女性阴道以及大阴唇小阴唇的结构。
然后，她戴上手套，拿起鸭嘴钳，使用润滑油，把鸭嘴钳放入自己的阴道，讲解操作技巧，慢慢撑开。然后照着镜子，指着镜子里的内容，给我们讲解。
最后，她退出鸭嘴钳，让我们每个男生这样操作了一遍。
这就是我作为男医学生第一次看到成年女性的阴道和大小阴唇。
当时，我们都怀着崇敬的心情，每个人都操作了一遍在她身上放鸭嘴钳。
下面我来说说这些操作的技巧：
首先要选择合适大小的鸭嘴钳。如图。
医生看到病人的外阴，可以大致判断出她的阴道松紧度和大小。
性生活次数比较少的人、没有生过小孩的人、剖腹产的人，阴道比较紧，绝经期后的妇女，阴道黏膜也会萎缩，阴道也比较窄，对于这些人，需要使用小一号的鸭嘴钳。
其次，医生非常讲究插入鸭嘴钳的技巧。
病人在检查床上摆好体位以后，医生戴上手套，右手拿起鸭嘴钳，鸭嘴钳的尖端，要先抹一点润滑液。
没有抹润滑液，病人会痛。
然后，医生左手要撑开病人的小阴唇，完全看清楚阴道外口，避免把大小阴唇推入阴道。
不撑开小阴唇，鸭嘴钳会把小阴唇带扯入阴道，导致剧痛。
医生右手拿着闭合的鸭嘴钳，顺着大小阴唇的方向，慢慢地插入阴道大约3厘米，再把鸭嘴钳轻柔地转90度，再慢慢打开。
不遵循这个角度插入，会顶着阴道，很痛。
简单地说，就是平行于大小阴唇进入3厘米，转向90度，慢慢打开。打开的角度，不需要太大，只要看到宫颈就可以了。
插入过深，顶到宫颈和后穹窿，病人会感觉痛。撑太大，病人也会痛。
退出的时候，闭紧鸭嘴钳，注意不要夹到病人的阴道壁和阴毛，再退出来。
夹到肉和阴毛，会很痛。
医生如果能够做到这样的规范操作，很少有女病人会觉得疼痛。
这样的规范操作，并不会多花医生的时间。
我在妇科门诊实习的那一个月，用了无数个鸭嘴钳，打开过无数个病人的阴道，真的没有什么人喊痛。
还曾经有一个女病人，说过：咦，怎么不痛的呢？
早些年，我曾经好几次去妇科会诊阴道直肠瘘或者阴道小肠瘘的病人，当着妇科医生的面，就这样用鸭嘴钳打开病人的阴道。
当时，让在场的妇科医生很奇怪，你连这个操作也这么熟练？
我告诉她们：这是医学生的基本功啊！我们浙江医科大学的老师都教过呢！
