娄绍昆先生在讲座中举了一个“耳鸣”的病例
临床中,患者的疾病或主诉,中医师不要轻易答应会“治好”或“治不好”,尤其西医明确诊断的疾病,比如高血压,患者问你,医生,你的药能把我的血压降下来吗?能让我停西药吗?这时医生不能回答:会降下来的。因为严格来说,中医没有治疗高血压的药,高血压就不是中医诊断,自然我们也不会以此为靶点去用药。那为什么有些高血压患者,血压忽高忽低,吃了中药以后平稳了呢?其实治好的不是高血压,而是方证,是整体调整了状态。
老年男性,右侧耳鸣、听力减退三年,娄老说你这个年龄,老年退行性的耳鸣耳聋,很难治的。这位患者是他的中学同学,说话也就不大客气,说你们医生就这样吗,碰到难治的就不治了?娄老也不生气,解释道:不是不治了,我要看看能不能在你身上找到治疗“目标”,如果能找到,也许可以治。患者说,那你就找找看嘛!口苦口臭、大便秘结、小便黄,两侧胸胁苦满(腹诊),心下硬,腹肌紧张,典型的大柴胡汤证。娄老说你的“证”我找到了,但是不是就能治好你的耳鸣,你吃吃看,我不做预判。患者表示听不懂,吃了再说。结果一周耳鸣大减,听力明显恢复,患者打电话夸赞娄老善治耳鸣,娄老说你不要这样讲,中药治疗老年退行性耳鸣效果是不好的,你这个是特殊的,有证可治的。又治了2周,患者因药苦难喝而放弃,随访5年,未再复发!后来每年的同学会,患者都给娄老宣传,娄老说我治耳鸣多数是失败的,你是方证对应的特例,千万不要给我宣传!
娄老引用陆渊雷的话“中医不能识病却能治病”,中医治疗的目标不是西医的疾病,因为我们几千年来认识的对象是“证”,方与证相应,寻找背后的病机,在治证的过程中,也许“病”也迎刃而解。所以我现在写个人简介时只写症状,我确实不知道能不能看“病”,但如果你有这些症状,我会尽力寻找到背后的病机,可能会有药方来改善它们。