“通闭解结，反之于平”——治疗失眠的真谛
节前我看了一位66岁的男性失眠患者，他的治疗过程颇有意思。他有自己熟识的中医师，而且诊务很繁忙，然这次经治3周而无寸效，他无奈放弃中医，到西医内科去配艾司唑仑片，坐诊医生告诉他，可找赵君医生一试，赵医生这二年治失眠，异军突起，颇有口碑，并把我的坐诊时间写给患者。患者于是来求诊。
烦躁貌，颜面发红，谈及失眠，颇为焦虑，说吃一片艾司唑仑能睡五六小时，但白天如喝醉，头昏昏沉沉不清醒，难以接受，仍希望中药治疗。舌苔白厚而偏干燥，脉弦紧，但口不干、不渴、不苦，饮水不多，舌苔干燥可能是吸烟关系或安眠药副作用，有时胃中难受，经治疗目前无碍，余无不适。前面3周用的是养血解郁、疏肝和胃之剂，并合欢皮，茯神，酸枣仁，磁石，首乌藤等安神之品，按理来说，不应该无效，多少得有点效。这个治法很多时候疗效不错，尤其对女性。
我用了大阴旦汤，其实就是小柴胡汤，把柴胡换成前胡，交泰丸，半个温胆汤，还有王氏安神汤里的白芷、藁本、五味子。我认为患者的病机整体是热多寒少，主药是前胡和黄连，但用安眠药后头昏沉、舌苔白厚，这也有凉滞和水饮，也要用桂、藁本、白芷。失眠总病机是阴阳不交，道路上的障碍要清扫干净，通“闭”、解“结”，反之于“平”。慢性病疑难病都是寒热虚实表里错杂，需要经方思维。
这个患者诊断的疑点在舌脉，舌苔白厚腻，但舌面干燥，尽管口不干渴，我后来也给他老婆打电话，我说煎药时放30克百合，一可以和胃，一可以护阴，一可以安神，一可以改善口感。再一个是脉，弦紧，我最开始意识不到这是“紧”，我认为是镇肝息风汤的“劲”，后来参考舌象，我考虑为是“凉滞”，应该用辛温发散的药。他复诊时脉象“软化”，不紧了，睡眠好了，也证实了我的判断。
失眠，总因“闭”和“结”影响了营卫阴阳的沟通，扫清障碍，使阴阳复归宁谧和平，就会收获疗效。
消化病、失眠、女性亚健康调理，我会尽全力[拳头]
