四联治疗幽门螺杆菌，收益多还是受害多

👨🏻‍⚕️根除幽门螺杆菌通用疗法是“四联疗法”，即铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素，疗程为14天。那么，四联治疗幽门螺杆菌是获益多还是受害多呢？ 💊四联 四联可以有效地根除幽门螺杆菌，但现在根除率从原来的90%以上，到目前的80%左右。主要是因为耐药性导至根率越来越低，通常会搭配抑制幽门的肠胃益生菌来治。 ⚠️四联的副作用 四联治疗的主要受害是可能会引起一些不良反应，影响患者的生活质量和用药依从性。这些不良反应主要包括： ‼️- 胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃部不适等。这些反应主要由抗生素和铋剂引起。 ‼️- 口腔不良反应：如口苦、口干、口臭、金属味等。这些反应主要由铋剂引起。 ‼️- 皮肤不良反应：如皮疹、荨麻疹、药物过敏等。这些反应主要由抗生素引起。 ‼️- 肝肾功能损害：如转氨酶升高、肾功能异常等。这些反应主要由抗生素引起。 ‼️- 肠道菌群失衡：如出现假膜性肠炎、yin道真菌感染等。这些反应主要由抗生素引起。 ⚠️注意事项 需要考虑以下几点： 并非所有感染了幽门螺杆菌的人都需要使用4联，只有以下情况才需要进行4联： - 有消化性溃疡或溃疡出血的历史； - 有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）或早期胃癌； - 有胃癌家族史或高危人群； - 有慢性胃炎伴有明显的消化不良症状； - 长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿司匹林； - 有不明原因的缺铁性贫血或血小板减少性紫癜。 - 耐药性情况：幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是影响根除成功率的重要因素。如果可能，最好在治疗前进行药敏试验，选择敏感的抗生素进行个体化治疗。如果不能进行药敏试验，可以参考当地的耐药监测数据，选择耐药率较低的抗生素进行经验性治疗。 - 不良反应控制：为了减少不良反应的发生和影响，可以采取以下措施： - 遵医嘱按时按量服用药物，不要随意停药或更换药物； - 避免饮酒、吸烟和食用辛辣刺激性食物，以免影响药物的效果和增加胃部的负担； - 合理安排饮食，选择易消化、营养均衡的食物，避免过饥过饱； - 补充抑制幽门螺杆菌的益生菌，舒克幽，可以调节肠道菌群，减少抗生素相关腹泻和便秘等，从而提高患者根除幽门螺杆菌的概率。在服用抗生素两小时后服用益生菌；补充至少45天。 - 如果出现严重的不良反应或过敏反应，要及时就yi。