《关于美团居家核酸快检不灵敏问题，和钉子户破防复盘》
我这已经碰到两个案例了：
【案例1】
【感染】A因飞机晚点6小时+没带充电宝，导致肺保（正压送风设备）没电，换支架口罩，上飞机后旁边两三个人都在咳嗽，估计是这时候被感染。
【发病/检出】暴露后36小时，早上起床后，A感觉嗓子有点痒，感觉就有点发热，测体温37.3 心率133 血氧97%，抗原甲流明显两条线，第二天最高烧到39.2度。
A同睡人B迟12小时发热，体温37.5 心率115 血氧97%，抗原甲流较淡【图1】，12小时后退热。
A和B均在A甲流抗原阳性后服奥司他韦，第二日做美团居家快检，A检出甲流阳性，B未检出。
【案例2】
【感染】C戴支架口罩，周末下午3点坐地铁，较拥挤，旁边有人没戴口罩咳嗽。
【发病/检出】第二天起床的时候有点咳嗽，喉咙有点痒，全身酸，没什么力气和精神，睡前感觉略有发热，但测体温36.7。
第三天早上起来喉咙有点不舒服，咽口水有点轻微的痛，下午测体温37.1 心率101 血氧98%，甲流抗原测了两次，都有很淡的一条线【图2】，淡到照片看不出的程度。
但C在测抗原同时美团居家快检，一样甲流阴性，吃 速福达 后12小时退热。
【总结】美团居家快检为「实时荧光PCR法」，也就是我们常说的核酸，理论上灵敏度应该比抗原高几个数量级，但症状轻的B和C，都出现了甲流抗原淡线，但核酸阴性的结果，而症状严重毒量高的A能检出甲流核酸阳性。
ABC均能确认采样手法正确，因此美团居家快检可能灵敏度只和抗原相当，原因不明，可能是偷工减料（例如复制DNA片段的次数不够）CT取值低等原因。
之后再碰到案例，我会用京东快检试试。有了解情况的业内人士也请聊聊。
【复盘】A和C的破防其实都可以避免，钉子户的破防大部分都在高危场合，例如医院、地铁、飞机高铁 这些人员密集场所。
越高危的地方，需要的口罩气密性也越高。N95口罩标准要求漏气率小于11%，但很多人佩戴不规范，漏气率经常10-20%，这就是为什么很多人说「明明戴口罩还是阳了」。
支架口罩漏气率1%就好了很多，可以面对大部分场景，但高危场景还是要戴肺保之类的正压呼吸设备【图3 图4】，把漏气率降低到0.1%以下。
【肺保讲解】
