麻黄升麻汤治验一例分享我有一个老病人，三四十岁的男性，他爱人19年就找我看病，可

麻黄升麻汤治验一例分享

我有一个老病人，三四十岁的男性，他爱人19年就找我看病，可算是我这个小店的“创始会员”，信任值十颗星，全家老幼，无论何病，均来寻余调理，我对他们的体质非常熟悉了。23年年底，他首阳，很厉害，咳嗽胸闷折腾了一个多月，屡用温病方无效，最后投小青龙＋羊藿、补骨脂、紫石英等品方愈。一周前他又上呼吸道感染，畏寒发热，咽痛，吐脓痰带血丝，我问，你大便是不是又泻？他说是的，因我他经常找我调理，我对他的体质和宿疾了如指掌，脑中随即闪过“麻黄升麻汤”——伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。麻黄二两半去节，升麻一两一分，当归一两一分，知母、黄芩、葳蕤各十八铢（一作菖蒲）石膏六铢，碎，绵裹，芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、白术、干姜各六铢，上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。我只改动了一味药，把玉竹去掉换成了射干，开了5付。

他今天来脑康医院复诊，我问他，这次的药好不好？他开心地说，好！很好！服后症状基本都消失，仅剩些许咳嗽，再来调理。我说很感谢你，我最近刚好重读伤寒，在你身上实践了一条“难解”条文，疗效果然迅捷可靠！麻黄升麻汤众说纷纭，理论上的解释五花八门，但以我这个小学生的视角看，它并不难解，脾胃虚、经常腹泻的人，也会有内热（通常在肝胆，因气郁和饮食不节制而触发），内热熏蒸喉核，吐黄脓痰、红棕色痰（尤其晨起显著）、痰中带血丝，临床太常见了，本人就是这种体质，上周阳的时候也有这种症状，我一天换一种中成药（畏寒发热身痛时服泰诺发汗而解，后来次第服用小柴胡、感冒清热、参苏丸、念慈菴解决咽干、痰多、鼻塞、嗅觉消失和咽痒咳嗽的问题），倒不是说我用的这些药最合适，但起码减轻了痛苦、缩短了病程，因为一天换一付中药我没这功夫[允悲]

晚上吃饭，我把这个病例讲给魏工听，他问我，你怎么不按上次有效的方案，继续给他用小青龙？我说他这次上焦郁热很厉害，麻黄升麻汤更合适啊[嘻嘻]魏工赞许地说，善哉，医工与医家，区别在此也！这二年的疫情促使我重新学习伤寒，重新重视经方，难解条文如果放到临床中，往往不难解，中医是治病的学问，是实践的学问，绝不是书斋里的臆想和玄谈！再次感谢那些数年追随我的老患者们，你们放心，赵医生会不断学习，不断精进，争取用更好的方法为你们服务，选择我，不会错[作揖][鲜花]

图片是民国医家陈逊斋先生用麻黄升麻汤的一个案例，供大家参考，加深理解。