姚荷生老先生问诊带教的视频,用一个多小时看了一位患者,看完后震惊了……估计这段视频很少有人看过完整版,老先生讲的江西话,不好懂,还好有字幕,前二十分钟有点枯燥,但从病人开始描述痛苦起,内容越来越精彩!
患者是60岁妇女,有甲亢病史,焦虑状态,失眠心烦,描述的症状大多是神经系统表现,姚老听她说了十分钟左右,打断了她,要求诊脉,脉诊结果是:沉细涩,右脉斜飞,左寸浮,左关沉,左尺弱。姚老说这个患者的描述乍一听很像神经官能症,神经衰弱,如果是稍微偏弱的脉象或细弦脉那就不需要治疗了,就是神经官能症,但这个患者出现了明显的“病脉”,是因病致郁,不是单纯的情志病,医生就要高度重视,找病因,查病情。
问诊和分析过程非常值得观看,请大家自行观看,这个视频是姚荷生老先生的哲嗣姚梅龄先生发布的,纯公益的。最后老先生得出结论,虚实夹杂,病因是风湿热三邪杂合,病位在心脾,偏于脾,用防己黄芪茯苓汤、二妙散、栀子生姜豉汤、补阳还五汤等化裁,10味药。老先生说,这里面有揭盖子的药,湿遏热伏,不把盖子掀开,湿气压制在里面,病不会好的,但一旦掀开,湿热就会在体内乱窜,出现体温升高、关节痛、皮疹等反应,也算邪有出路。他问患者,如果出现这些反应,你怕不怕?患者吱吱唔唔不肯正面回答,老先生无奈地笑笑,用了比较低的剂量,和几位徒弟说,这次就是骗骗人,敷衍敷衍,仅为教学之用,治不好这个病的,开一剂药就行啦……
姚老有几句话让人为之一振,他说别人都讲姚荷生神仙,哪有的事,不过是基本功扎实,问得仔细,紧扣病机。他对患者说,我不会包的,任何时候我都不会给病人打包票,打包票的反而是吹牛皮。当他了解病人对服药后可能产生的反应心存顾虑时,他对徒弟们说,这个事情要尊重患者的意见,医生不能主观决定,不然病人要“吵煞人”的!
江西姚氏,杏林丰碑,今日管窥,名不虚传👍