#健康真探社#【查出甲状腺结节先别慌，这些问题要搞清楚！】相信有不少人都有这样的情况：去体检，医生告诉我发现了甲状腺结节。我很担心，想知道这有多严重，是否需要吃药或做手术，下一步该怎么办？先来看看这些问题！ 1、甲状腺结节有多严重？ 根据调查数据显示，大约每5个人中就有一个人有甲状腺结节，而且超过90%的甲状腺结节是良性的。所以，发现甲状腺结节之后不必过度担心。只要按照医生的建议进行检查，明确结节的性质，并采取适当的治疗，大部分情况都是无需担心的。 2、为什么有些人需要定期复查，而有些人需要做手术？ 早期发现较小的结节时，医生通常会建议每3~6个月进行随访观察，请务必听从医生的建议，定期复查。然而，即使是良性结节，大多数情况下它们不会自行缩小甚至消失，所以如果是良性但体积较大的结节，也需要考虑手术。如果检查发现甲状腺功能也存在异常，可能还需要服药或采取其他治疗手段。 3、良性的甲状腺结节会变成恶性吗？ 一般来说，确定为良性的甲状腺结节不会发展为恶性。这是因为甲状腺癌和良性结节在遗传进化上是两种完全不同的情况。癌症的发生是由于某类细胞不正常增殖突变，变成了恶性的“癌细胞”。已经确定为良性的结节则是良性细胞，它们变成恶性细胞的概率较低。然而，这并不意味着良性结节完全不会发生恶变。在某些特殊情况下（例如放射性射线辐射等），良性结节的细胞也可能发生突变，转变为恶性细胞。因此，除非进行切除活检，没有人能够完全确定一个结节是100%良性的。 4、发现结节后，可能需要进行哪些检查？ 医生会根据你的情况，采用“四重评估”来判断甲状腺结节的良恶性，包括临床评判、血清TSH、甲状腺超声和穿刺活检。你可能需要进行的检查包括：抽血检查甲状腺功能、进行甲状腺彩超或颈部超声、以及穿刺活检。 5、如何理解甲状腺功能检查报告单？ 抽血检查的结果只能反映甲状腺功能是否出现问题，但不能明确甲状腺结节的良性或恶性。各种指标如T3、T4和FT3、FT4都是直接反映甲状腺功能的，它们的含量升高常常暗示甲亢的可能，反之，含量降低则可能患有甲减。TSH浓度的变化通常与FT3、FT4的变化方向相反。研究还表明，具有高水平TSH患者的甲状腺结节恶变可能性是正常水平TSH患者的3倍。不过这只能作为参考，并不能作为判定甲状腺结节良恶性的依据。Tg对于良性疾病没有特殊意义，主要用于甲癌术后评估肿瘤复发的情况。 6、甲状腺彩超是否能够区分良性结节和恶性结节？ 超声检查价格便宜且无创，能够发现最小直径为2mm的结节，对于结节的定位和大小的估计也相当准确，因此对于结节的性质提供了重要的参考。总体来说，低回声、"高瘦"型（平卧位）、实心、有钙化、形状不规则、看起来像"张牙舞爪"（浸润性生长）的结节更可能是恶性的，需要进一步评估。 7、什么样的结节需要进行穿刺活检？ 如果在甲状腺超声检查后发现某个结节可疑，医生可能会建议进行穿刺活检。穿刺活检能够为结节的诊断提供97%的灵敏度和99%的特异性，尽管也有少量结果难以确定。换句话说，穿刺活检的病理结果可以最终确定结节的性质。穿刺结果一般分为三类：几乎可以肯定为良性、可能是瘤样病变、以及病变性质明确（包括恶性病变和炎性病变）。所以，甲状腺结节并不可怕。请听从医生的建议，定期复查、服药、或进行手术。
