#健康真探社#【B超报告上的“癌信号”，有这些！】女性的健康对于子宫、双侧卵巢的健康十分重要。每次进行妇科体检时，经济方便的妇科B超检查都是必不可少的。然而，当大家拿到B超报告时，通常会觉得困惑。 "乳头状突起"、"囊壁不规则"、"彩色血流条索状"，这些复杂的超声描述到底意味着什么？它们是否代表不良信号呢？ 卵巢是女性全身器官中最常见原发肿瘤的部位，今天让我们来了解一下与卵巢相关的各种疾病信号。 1. 无回声 在超声图像中代表清澈的液体，比如“水”等。生理性囊肿（如卵泡潴留性囊肿）和良性肿瘤（如单纯性囊肿）均表现为无回声。两者的区别在于前者与月经周期相关，通常会在月经第5~7天（从月经第一天开始计算）后多数自行消失；而后者则不会随月经周期变化，一直存在。 总结：无回声多数为正常状态或良性肿瘤。 2. 弱回声 在超声图像中代表浓稠的液体，比如“陈旧性积血”等。常见的卵巢内膜样囊肿（也称"巧克力囊肿"）表现为弱回声，囊内可见到细小浮动的液体，代表着陈旧性积血。 总结：弱回声也多为良性疾病。 3. 低回声或中低回声 在超声图像中代表实体肿块或囊实性混合肿块，这种表现既可能出现在良性肿瘤中，也可能出现在恶性肿瘤中。 - 在良性肿瘤中，卵巢纤维瘤较为常见，且其后方常伴有声影。此外，浆液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也较为常见。在超声图像中可见囊内有多个隔层，也可能出现少量不规则的乳头状突起，伴有/不伴有细条状彩色血流信号。然而，当囊内隔层较多较厚，且血流丰富时，良性肿瘤与恶性肿瘤之间就难以鉴别。 - 在功能性囊肿中，黄体囊肿最为常见，通常在排卵期或早孕期检查时发现，囊块周围可见到环状或半环状的彩色血流信号，多数会在月经第5~7天或中孕期自行消失。然而，黄体囊肿的超声表现多种多样，也可能呈现无回声、低回声或中高回声。 - 恶性肿瘤常见表现为中低回声的混合性占位（实质部分≥1/2），囊实性交错，边界不清，内部回声紊乱不均匀，囊壁厚且不规则，囊内可见到乳头状或菜花状的实质突起，囊壁、隔层和实质突起内部可见到丰富的彩色血流信号。另外，盆腔腹腔内液体也是恶性肿瘤的常见合并征象。 总结：低回声或中低回声，可能既是良性也可能是恶性，还需具体情况具体分析。 4. 中高回声或强回声 在超声图像中代表实体肿块。在良性肿瘤中，常见于成熟型畸胎瘤，其超声图像显示囊内有高回声块代表毛发和皮脂，而囊壁内的突起结节呈强回声，代表牙齿或骨组织，囊内基本无彩色血流信号。而恶性肿瘤多以实体为主，也可能呈现类似的中高回声或强回声，但内部血流通常更为丰富。 总结：中高回声或强回声，可能既是良性也可能是恶性，还需具体情况具体分析。 5. 乳头状突起 在超声图像中多为中等回声。良性肿瘤不会出现乳头状突起，或者出现少量（少于3个）散在的小突起；而恶性肿瘤则常出现4个以上聚集成簇分布的不规则乳头状或菜花状突起，并且具有丰富的血供。 总结：有可能是良性也有可能是恶性，4个以上不规则乳头状或菜花状突起，更常见于卵巢恶性肿瘤。 6. 彩色血流信号 良性肿瘤通常不具备彩色血流信号，或者仅在囊壁和分隔上少量出现；而恶性肿瘤通常在囊壁、分隔和实质部分内部都出现丰富的彩色血流信号。 总结：丰富的血流信号常见于卵巢恶性肿瘤。 看到这里，可能还会感到困惑。不妨让我来为您做一个总结： - 纯囊性无回声肿块多数为生理性或功能性囊肿、良性肿瘤。实质性和混合性肿块则可能是良性也可能是恶性的表现。 - 当肿瘤内部回声杂乱不均，出现大量不规则的乳头状或菜花状突起，并且有较多的大粗隔时，在彩超图像中显示出丰富的彩色血流，这是恶性卵巢肿瘤的典型表现。但是有些良性肿瘤也可能呈现相似的表现，因此需要结合临床症状及其他医学检查结果进行综合分析。 - 卵巢肿瘤种类繁多，常出现相似的超声图像特征，而且仅有不到一半的卵巢肿瘤具有典型的良性或恶性声像图特征，因此单靠超声图像很难对卵巢肿瘤的具体病理类型进行判定。超声检查的主要目的是检测出肿瘤的存在，并根据其大小、形态、结构及彩色血流等特征来提示可能的良性或恶性。值得记住的是，提示可能的恶性肿瘤不等同于患有癌症，主要用于临床医生进行进一步的诊断和治疗决策。所以，当收到“可疑”的检查报告时，不要过于焦虑，务必以临床医生的判断为准。
