所谓“胆固醇疫苗”是咋回事？
这款叫英克司兰 （Inclisiran）的新型“降血脂疫苗”其实是一种抗体靶向药。注意它不是首选用药，而且只适应于一小部分病人。
下面这篇科普比较好，节选自“人民日报健康客户端”：
《英克司兰尚未纳入一线用药，临床用药仍以他汀类药物为主》
目前，美国对该药物一针的定价超过3000美元，按照一年两针的治疗频率来说，治疗费用超过4万元人民币。据第一财经消息，英克司兰在国内的最新定价或为一针9988元人民币，作为慢性病用药其可及性仍然较低。
北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄告诉人民日报健康客户端记者，降胆固醇新药英克司兰目前尚未纳入一线用药，属于二线用药，对于高胆固醇血症的临床一线用药，仍以他汀类药物为主。
“一般来说，一线用药是根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物。像他汀类抑制胆固醇合成的药物，是应用最为普遍的降胆固醇基石药物，有了医保的保障，这类药物一年的花费可以控制在百元以内。”北京医院药学部主任药师金鹏飞告诉人民日报健康客户端记者，总体来看，目前市面上降固醇的一线用药花费基本在患者的可承受范围以内。
随着他汀类药物广泛纳入集采，患者用药价格大大降低，一个月最低的花费可在3～5元，他汀在降胆固醇的作用之外还有其他的作用，比如稳定粥样斑块、减少心血管死亡等。如果足量他汀类药物仍未能使胆固醇达标，目前临床上还会考虑加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布或血脂调节药普罗布考等联合治疗，一个月的额外花销大约为30～40元。
如果仍不达标，也可以考虑每两周注射一剂PCSK9抑制剂，包括依洛尤单抗及阿利西尤单抗，这类药物价格一针约300元左右，每个月花费在600元左右，而且对符合适应证的患者，医保也能对此类药物进行报销。”张海澄说。
张海澄介绍，英克司兰一般来说在以下三种情况中才会考虑使用：
一是在患者使用足量他汀类和辅助药物后，血脂仍旧无法达到标准（尤其是心血管中高危患者），会考虑使用英克司兰。
二是如果患者对他汀类药物不耐受，使用后出现过敏或肝功能损害、肌肉溶解等严重不良反应，也可以考虑使用英克司兰。
三是患者患有原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）血胆固醇水平非常高，使用他汀等药物降脂效果有限时，也会考虑使用。
