这个门诊案例，我印象深刻，真的是一波三折啊！有位小伙子带着一大袋母亲的治疗报告、

这个门诊案例，我印象深刻，真的是一波三折啊！

有位小伙子带着一大袋母亲的治疗报告、片子，来找我咨询是否有手术机会。患者在去年10月份查出肺腺癌，不幸的是已经出现脑转移。

询问后得知，在做过3次伽马刀治疗后，脑部病灶从2cm缩到几毫米，最后消失了，而肺部病灶也有EGFR突变，吃了三个月靶向药后却没有明显缩小。

检查后才知道，原来患者是肉瘤样癌伴腺癌，对靶向药治疗并不敏感，就转而采取了化疗联合免疫治疗。#向肿瘤说拜拜#

在经过2次治疗后复查，肺病病灶开始缩小，做了4次后便去掉化疗，转为免疫和飞伐珠单抗。

若是按照逻辑和指南，出现脑转移已经没有手术机会了，但这个孩子很孝顺，在看到我的一些视频后，决定来找我咨询看看，有没有手术机会。

患者这种情况属于寡转移，脑部的病灶、肺部病灶在治疗后也控制得很好，我便建议去做个PET-CT检查，以及脑的磁共振。

做PET-CT的目的，是为了看全身别的地方有没有转移，另外也能够看它的活性和纵隔淋巴结，看完才能确定真正降期。

做完这2个检查，基本就能确定患者全身的状况，根据目前现有的片子，已经看不到脑部的病灶了，别的地方如果没有问题，手术确实会给患者带来好处。

为了谨慎起见，还是要做好充分评估，我相信已经成功降期，能手术的可能性很大，位置也很好，完全能够做微创手术。#微博名医讲堂##健闻登顶计划#