桂枝汤加上人参能有多强大？[赞啊] #中医式生活#
论曰:太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利⁽¹⁾，利下不止，心下痞硬，表里不解者⁽²⁾，桂枝人参汤主之。
（1）协热而利：此处“协”当解释为协同，“热”指发热病证，而非指热邪病因，即是说太阴虚寒下利里证协同有太阳风寒发热表证，并不是说热邪内陷而协迫热利。
（2）表里不解：指的是风寒表证和虚寒里证同在，下后不能解除的情况。
桂枝四两、甘草（炙）四两、白术三两、人参三两、干姜三两。
以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜服一次。
人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，桂草方中皆四两，同行三两术参姜。
桂枝人参汤为理中丸改丸为汤加一两炙甘草，再加四两桂枝而成，意取汤者荡也，为速效力确，温补太阴阳气，并温散寒邪兼以解表，阳气复寒邪祛，则利止痛消。
主治太阳病，外证未解，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者。
临床应用以下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒，脉浮虚为辨证要点。
总之，脾阳大虚，寒邪内陷，客于中焦，脾胃升降失调，更兼表寒未尽。
注意煎服法：煎药要注意人参汤四味先煎，后下桂枝以取解表辛通之功，服则需要注意，煎出600ml，分三次，白天两次，夜晚一次，强调晚上服用，一者入夜阴寒重，二者太阴病欲解时在21:00到1:00，可保证助正祛邪之功。
本方需与黄连汤证相鉴别。两方皆有自汗、腹泻、心下痞硬等症,但有寒热虚实的不同。本方证属虚寒,故泻下物无恶臭且清稀,虽然有汗而恶风肢冷,患者精神萎靡,声低气馁;黄连汤证属寒热夹杂,故有腹痛腹胀、身热多汗、烦躁不安等。
黄连汤证舌质红，而本方证多淡红。此外，本方证舌苔多白苔满布，而黄连汤证多为后半部白厚。大凡热证舌红苔黄,寒证舌淡苔白,实证舌质坚老，虚证舌质胖嫩。
