明代御医薛已，给江南才子祝枝山，阁老治病如何处方？！[疑问]
原创 吴修飞#国医的精诚力量#
祝枝山大家知道，跟唐伯虎，文徵明，徐祯卿并称江南四大才子；他擅诗文，尤工书法，名动海内。如此大人物生病会找谁治疗呢？
今天读医案，发现他生病了找的也是当时名医，薛已，字新甫，号立斋；他做到御医，可见当时作为官员找御医看病是顺理成章事。这件事记录在薛氏医案卷二当中。看一下当时薛已记载：
大尹祝枝山，因怒头晕，拗内筋挛，时或寒热，日晡热其，此肝火，筋挛，气虚头晕，用八珍加柴胡山栀牡丹皮二十余剂而愈。
薛氏说：大尹祝枝山，因怒气，就是生气上火引发头晕，现在来看属于肝气化火，生风，所以头晕；
而且不仅头晕，伴有筋挛，就是现在的抽筋；抽搐。为何呢？因为肝主筋，肝藏血。生气上火，肝血不足引发抽筋。
还伴有寒热往来；寒热往来属于少阳病，学习中医大都知道小柴胡主证之一就是寒热往来。
可见属于肝胆疾病无疑。因此薛已断定说：此属于肝火筋挛，气虚头晕，八珍汤加柴胡山栀子丹皮，二十余剂而愈。
那么薛已有自己独特经验，治疗内伤杂病，多数补脾补肾；本案虽然是肝火，但是是标，因此他以栀子丹皮清肝凉肝，柴胡疏肝。而八珍汤益气养血，其中四君子人参白术茯苓炙甘草补脾补后天，四物汤地黄白芍川芎当归补血行血，还能补肝血；肝血得养，抽筋则愈；脾得补，后天生化不绝，气血充足，则属于治本；所以薛氏并没有按照我们现代传统思路，加菊花钩藤天麻之类治疗头晕也能治愈。
确实别开生面！
除了祝枝山这种小县令找薛已看病，朝中大臣也找他看病，其中有就阁老梁厚斋。梁厚斋简单介绍一下：梁储 梁储号厚斋、郁洲居士，是成化年间进士第一名，担任特进光禄大夫、左柱国、吏部尚书、华盖殿大学士、首辅等职，是明代中期大臣、文学家。
那么他得了什么病？
阁老梁厚斋，气短，有痰，小便赤濇，足跟作痛，尺脉浮大，按之则濇，此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸不月而康，仲景先生云，气虚有饮用肾气丸补而逐之，诚开后学之蒙瞆，济无穷之夭枉，肾气丸即六味也。
薛已记载说：老梁有气短，有痰，小便不利，足跟痛，尺脉浮大。
实际类似现在老年病，比如小便不利老年前列腺问题，足跟痛属于跟骨刺一类，当然以前没有仪器检测确诊只是推测而已。这种老年病相当难治，看看薛已如何治疗的！
薛已断定说：四物送服六味丸，不月而康复。
薛氏所言四物，按照他以往经验，就是四君子，四君子是人参白术茯苓炙甘草，补脾化痰，因为脾胃生痰之源，补脾就能化痰；前边交代气短有痰实际就是脾虚生痰现象；
六味丸即是钱氏六味地黄丸，补肾阴。足跟痛属于肾经问题，所言补肾是正治。
由于方药对症，一个月治愈了气短有痰，足跟痛。
这个医案对于我们一些老年人咳嗽吐痰，肾阴虚有很好借鉴示范作用。现在中医界流传治疗慢性病，疑难大病说治脾治肾，就是我们老前辈中医经验之谈。值得我们后背学习！
除了官员之外，薛已还给一些富商看病，当然是托关系了估计。这个富商得了啥病看一下：一富商饮食起居失宜，大便干，结常服润肠等丸后，胸腹不利，饮食不廿，口干体倦，发热，吐痰，服二陈黄连之类，前症益甚，小便滴沥，大便泄泻，腹胀少食，服五苓，麦之类，小便不通，体肿喘嗽，用金匮肾气丸补中益气汤而愈。
这个富商饮食不慎，导致大便干结，自己常服润肠丸，润肠丸估计有大黄之类，后来久了又导致食欲不振；还有口干体倦发热吐痰，医生给与芩连二陈汤等清热化痰，没想病情加重，又出现小便不利，点滴难出，大便腹泻，类似现代癃闭，尿不出尿了。又给与五苓散之类。小便还是不通，喘胀，病情危机。如此大病，薛氏如何治疗？
还是补肾补脾，补肾金匮肾气丸，补脾李东垣补中益气汤。
分析这个事，前边误治，润肠丸，芩连苦寒败胃，导致腹泻小便不利，再给与五苓散淡渗利湿，更加不对症，所以补中益气建运中州，跟五苓散本质差别。运化中州，建运四旁。再配合肾气丸补先天，先后天一同治疗，故而挽救一例重症，救了一个富商。
