肺腺癌三代药治疗两年后为什么会变成小细胞肺，该怎么办？ 张先生2年前确诊肺腺癌，无法行根治性手术。于是第一时间做了穿刺活检，提示低分化腺癌。庆幸的是基因检测查出“黄金突变”—EGFR 19外显子突变。首选了三代靶向药口服，病灶一直控制得很好。但半个月前复查CT发现原发病灶增大，锁骨上淋巴结活检病理及免疫组化结果，这次病理居然发现是小细胞肺癌。 肺腺癌怎么会变成小细胞肺癌呢？ 三代靶向药疗效有目共睹，副作用也基本都可以耐受。然而作为小分子TKI类药物，耐药问题是无法逃避的“魔咒”。大量研究探索了奥希替尼一线治疗的耐药机制，总体上可以分为三类，其中一种是组织转化，转化为小细胞肺癌或鳞癌。 其实，非小细胞肺癌转变成小细胞肺癌也并不少见，三代靶向药一线治疗后，每17个患者之中就有1个，这种情况如果不进行组织活检病理诊断是很难被发现的。 因此靶向药耐药后，病情发展很迅速时，最好重新做活检。 肺腺癌转化为小细胞肺癌该怎么办？ 1、检查上，靶向治疗过程中，需要检测血清NSE和pro-GRP。 2、治疗上，对于转化性小细胞肺癌，化疗基础上加上免疫治疗。
