此经方治气郁便秘，其效如神(附医案)[赞]
宋兴 陈潮祖医学论坛
气郁而秘者，病变中心在膜腠，膜腠根系于肝，故与肝也有密切联系。
膜腠三焦为津液流行之道路，元真通会之处所。所谓“元真通会”，其实质可能既包含脏腑间的气血津液流通，又包含脏腑间的信息传递。
膜腠郁闭则津液不行，脏腑信息传递迟缓，肝主疏泄的功能不能充分发挥，而使得肠道气滞津郁，发为便秘。
气机久郁不能伸张，与脏腑元气虚衰也密切相关。
本证常见胸胁痞满、口苦咽干、心烦失眠、脉细而弦等症。
治当疏郁行滞，攻下、温补皆非所宜。吾师以小柴胡汤治此，其效如神。
医 案
徐某，女，47岁。2003年11月4日，以便秘数年，前来就诊。
自述：数年来，大便或三五日一行，或五七日一行，但便质不燥，条细而涩，排出不畅，口苦咽干不思饮，两眼胀涩。
问诊：因家事烦扰，平日多心情郁闷，每生气则食欲立减，且胁下胀闷走窜，常爱叹气。
望诊：舌红，苔薄黄、板滞，余无特殊表现。
切诊：六脉细而弦。
诊断：便秘。
辨证：肝郁气滞。
治法：疏肝行气。
方药：小柴胡汤化裁。
柴胡5g，川芎5g，黄芩3g，大枣10g，红参10g，法半夏5g，生姜10g，青皮5g，炙甘草5g，佛手10g，藿香15g，桔梗10g。
服1剂后，排便即畅，患者惊喜，遂连服10余剂，便秘少有复发。偶发，仍以原方服用，一服即愈。
讨 论
1 苔板滞、脉弦细是本病重要辨证依据。
2 小柴胡汤升降相因，寒温同用，补泻兼施，最能升发三焦郁闭之气，启肝疏泄之机，助膜腠津液流行，故最能通气郁之便秘。
——本文摘自《陈潮祖临证精华》
