有了脂肪肝怎么办？
现在有脂肪肝的朋友越来越多了，通常这是做超声发现的，一般这些病人的肝功能有轻微异常。这里不提喝酒造成的脂肪肝，只说非酒精性脂肪肝（NAFLD），病人常常有超重和三高（高血糖、高血压、高血脂），这种情况也叫“代谢综合征”。
发现得了脂肪肝，应该采取哪些措施呢？我们来看一下医学共识UpToDate 的推荐。
1，一般措施
•对于没有甲肝/乙肝抗体的患者，接种乙肝和甲肝疫苗。目的是不要再得肝炎，给肝脏双重打击。
•按时接种所有该接种的疫苗。
•如果患者有高脂血症，要采取降脂疗法。如果患者有糖尿病，要控制好血糖。
2，体重管理
体重超重的患者要减肥。减重和脂肪肝组织学上的改善相关联，也就是说人瘦了肝就好了。建议通过改变生活方式来减重，比如调节饮食和锻炼。
3，避免饮酒
酒精伤肝，如果你已经因为脂肪肝肝功能不正常了，就不要再喝酒火上浇油了。
4，医疗治疗
• 对于经过活检证实为非酒精性脂肪肝炎（NASH）且纤维化程度≥2但没有糖尿病的患者，建议使用维生素E（每日800国际单位）。不过这方面的证据有限，而且高剂量反而可能有害，因此要跟医生讨论一下利弊再做决定。
• 对于患有脂肪肝和糖尿病的患者，脂肪肝可能影响降糖治疗的选择。
5，实验室监测
脂肪肝患者改变生活方式后三个月和六个月时复查肝功能。如果肝转移酶水平不恢复正常或上升，需要评估是否有其他肝脏疾病。
总之，脂肪肝的治疗主要一是改变生活方式、二是治疗基础疾病，医学共识没有推荐吃任何“保肝药”。
