我在吃药，可以吃西柚吗？
有的朋友在吃高血压药或降脂药，问是不是就不能吃西柚之类的水果了？
我们吃下去的药物大多在肝脏被各种酶分解，有很多药或西柚会抑制肝脏里的一种酶CYP3A4，因此血里的药物浓度可能会被提高。
这是一个好问题，可以适用到几乎所有的医学问题，就是怎样获取正确的医学知识？
查文献吗？这不是一个好办法，因为文献里说啥的都有。
看中文科普吗？这不是一个最好的方法，作者可能知识跟不上、或有个人偏见。
我认为，最好的方法是看专业机构网站。
比如：
- 世卫组织WHO、
- 美国食品药物管理局FDA、
- 英国卫生部NHS、
- UpToDate 临床医学网站…
这些专业机构已经帮你去伪存真，提炼了最准确最重要的信息，非常值得阅读。不会英语的朋友也可以电脑一键翻译。
我们现在来看一下其中的三个网站，链接见下。
1，FDA专门有一篇《西柚汁和有些药物不要混用》。
FDA要求一些常用处方药和非处方药说明书里提到不要在服药时同时喝西柚汁或者吃西柚。
FDA指出，西柚汁并不影响一类药物中的所有药，要看具体是哪个药物。西柚汁对人体的作用有很大的个体差异，而且和到底喝了多少西柚汁有关。并且有些其他水果/果汁也可能有类似的影响，所以要具体询问医生或者药剂师。
另外，有意思的是，对于某些抗过敏药，西柚汁反而会降低血药浓度，所以一定要具体药物具体分析。
2，NHS也有一篇《西柚汁会影响我吃的药吗》。
这篇的优点是一一列出了被西柚汁影响最大的具体药物的名字，包括他汀类、钙通道阻滞剂、抗凝药、环孢素和免疫抑制剂等等，大家可以找找有没有自己正在吃的药（图1）。
NHS也指出，即使是同一类药物，西柚汁对不同药物的影响很不一样。比如正在服用辛伐他汀 （Simvastatin），就不要同时喝西柚汁。但如果吃的是阿托伐他汀 （Atorvastatin）则不要每天喝超过1200毫升就行。服用别的他汀类降脂药时喝西柚汁吃西柚都是安全的。
3，UpToDate 汇集了最新的医学证据，是医护人员天天使用、必不可少的网站。
这里有一个表格特别好，总结了各种影响肝脏CYP3A4的药物植物食物。看了让人大吃一惊，哦，不仅仅是西柚，原来我吃的其他药物也可能影响血药浓度啊（图2）。
总之，能不能吃西柚要因药而异。
另外加几点：
1，养成一个好习惯很重要，即吃药前仔细阅读药物说明。
2，专业机构网站都是说吃某些药时不要“同时”喝西柚汁，因为药物研究就是这么做的。如果把吃这些药和喝西柚汁分开来进行，推测对药物的影响会减少。
3，因为中国人大多直接吃西柚而不是喝果汁，查了一下每一公斤西柚约等于400-800毫升果汁，可以算一下自己吃的西柚大约等于多少果汁。
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