国医大师薛伯寿：用六味地黄丸当以“神不足”为辨证要点[马到成功][马到成功]六味地黄丸原方主治小儿“肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色晄白”等症,此为先天不足、发育不良。小儿发育不良、青少年先天不足、劳神内伤之脑力衰退，或须发早白，或精力不济、劳力房劳之发白齿脱，或生殖机能减退、中老年早衰虚弱属肝肾阴虚者皆可以此方加减治疗。
临证有患者缺乏典型症状，“神不足”即是六味地黄丸辨证的关键。
如一小儿龋齿、发黄少泽，薛老师予六味地黄丸加减，因“肾主骨生髓” “其华在发” “齿为骨之余”。
一老年女性因脾胃不和来诊，薛老师并未常规使用调理脾胃之品，径予六味地黄丸加味，并谓 “双目无神，精气亏虚” “望而知之谓之神”，神之充足与否，在患者形体、面目色泽、言谈举止中均有不同体现，临床必须善于捕捉。
1、佐加砂仁
熟地黄滋腻，临床应用六味地黄丸原方常常佐加少量砂仁使补而不腻，守而不滞，纳气归肾。
2、熟地黄易生地黄
生地黄功可清热凉血、养阴生津。《本草汇言》曰: “生地，……为补肾要药，益阴上品。”薛老师认为，除此之外，生地黄更是很好的凉血活血之品。《名医别录》 更是明确指出生地黄具有“破恶血，……通血脉”的作用，因此，薛老师临床辨证为肝肾阴虚有热或阴虚血滞血瘀者，常熟地黄易生地黄。
3、熟地黄易黄精
薛老师继承蒲辅周学术思想，认为黄精 “甘平，入肺、脾、肾三经，其功用益精，填髓，强筋骨，安五脏，祛风湿”。临床辨证为肝肾阴虚而热象不著或脑力劳动或须发早白者，常予地黄丸，而以熟地黄易黄精。
4、熟地黄易九转黄精丹
九转黄精丹首见于《清太医院配方》，曰“黄精五斤，用黄酒蒸九次，晒九次; 当归五斤，用黑豆汤泡九次，晒九次，共研细末，炼蜜和丸”；“治男妇一切不足之症”。蒲辅周先生认为，其为平补方，久服可促进脑功能的恢复。如青少年学生读书用脑太过所致的倦怠、健忘、耳鸣等，中老年人过劳所致的头晕眼花、健忘耳鸣、反应迟钝、无端焦虑、疑心胆怯等脑力衰退者，薛老师常以熟地黄易九转黄精丹治疗。
5、麦味地黄丸
麦味地黄丸即六味地黄丸加麦冬、五味子而成，原名“八仙长寿丸”。薛老师认为肺肾同源，金水相生，滋水涵木，又“阴精所奉其人寿”，因此，临床治疗肝肾阴虚日久或年老体弱者，常常选用麦味地黄丸加减。
6、九子地黄丸
髓海不足在耳为之鸣，在目无所见，在舌言不利，因此部分五官疾病属肝肾阴虚者，薛老师常以六味地黄丸加减使用。如耳鸣耳聋用耳聋左慈丸，目疾诸病用九子地黄丸，舌謇不语则合开窍利痰之品等。
九子地黄丸药物组成为:“熟地二两、山茱萸五钱、山药五钱、茯苓五钱、泽泻五钱、牡丹皮五钱、五味子五钱、枸杞子五钱、沙苑子五钱、决明子五钱、青葙子五钱、茺蔚子五钱、菟丝子五钱、覆盆子五钱、车前子五钱，共研为细末，醋制龟甲一两(另研细)，磁石一两(火煅醋淬三次，另研细)，沉香粉一钱(不见火)”。
可“治疗控制一些内眼病”。视力下降主要责之为肾精亏虚，又“子能补精”，因此，该方在六味地黄丸的基础上加用九子，复加龟甲、磁石、沉香而成。该方在峻补肾精的基础上，复加龟甲、磁石、沉香，除补益之外，尚欲重镇引阳入阴，遂肾脏封藏之性之意。又沉香目前真品者少，薛老师常以砂仁易之，亦取其“缩敛退藏”之功，况砂仁合龟甲，又有潜阳丹之意。诸药合用补肾益精，潜阳入阴，临床用治难治性眼底疾病。
合方使用
临床证候纷繁复杂，临证必须详加辨识，治疗常需要多方巧妙合用。临床经方、时方、验方可融为一体，处方之中常见法中有法，方中有方，一方之中融有多方，少则一二方，多则三四方，配合巧妙，药简效宏。
如伴有心烦失眠、潮热汗出属心肺阴虚内热者，合用百合地黄汤、百合知母汤；
脏燥者，合用甘麦大枣汤；
心神不安、健忘失眠属心肾不足者，合用孔圣枕中丹；
倦怠乏力、咽干口渴、气短自汗、脉细数属气阴两虚者，合用生脉散；
易于外感属气虚卫外不固者，合用玉屏风散；
兼有血滞者，合用黄芪赤风汤；
情绪抑郁、手足偏凉属肝郁气滞、阳郁不达者，合用四逆散；
寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩属邪在少阳，或头晕耳鸣、口苦咽干、胃脘胀满等属三焦气机不利者，合用小柴胡汤；
胸脘痛而拒按、苔黄腻、脉滑数属痰热结胸者，合用小陷胸汤；
头晕昏沉、胸闷呕恶属风痰上扰者，合用泽泻汤、半夏白术天麻汤；
肾结石者，合用三金汤等。
