成年人的世界，每天都在为生活奔波忙碌，但我们是否意识到，那些看似普通的职业环境，可能暗藏着致命的健康隐患？我们熟知的职业病，比如程序员因长时间久坐、盯着电脑屏幕，容易患上颈椎病，教师因频繁讲话而引发的咽喉炎，这些都只是冰山一角。有一种更为隐匿且严重的健康威胁——“职业癌”，我们又了解多少呢？

在全球范围内，约19%的癌症病例与环境因素（包括工作场所环境）有关，每年约有130万人因此死亡。那么，哪些职业环境可能成为癌症的“导火索”？又有哪些行业与癌症发病之间存在显著的关联呢？

近日，美国的一项研究对20至64岁不同职业人群的癌症死亡率进行了统计分析。研究结果令人警醒：职业差异带来的癌症死亡风险差距可达数倍，部分看似“普通”的职业，其癌症死亡率竟位居前列。下面，我们就结合这份权威报告，深入解析哪些职业是癌症高发的“重灾区”，背后的原因又是什么。

研究团队从美国国家卫生统计中心的死亡数据库中，提取了2020-2023年20-64岁劳动年龄人群的癌症死亡案例（ICD-10编码C00-C99），结合美国社区调查的职业人口数据，计算了452种细分职业、22类主要癌症的年龄调整死亡率（每10万人）。最终发现，美国劳动年龄男性的平均年癌症死亡率为55.2/10万人，女性为49.1/10万人，但不同职业间的差距极为悬殊。

男性高癌症死亡率的职业

在男性群体中，癌症死亡率排名前五的细分职业分别是农业和食品科学家、渔业和狩猎工作者、测量员、制图员和摄影测量员、采掘工人以及结构金属制造工和装配工。这些高风险职业主要集中在三大领域。

第一类是农林渔牧及相关行业，包括农业和食品科学家、渔业和狩猎工作者、伐木工等。其中，渔业和狩猎工作者的死亡率高达167.4/10万人，远超男性平均水平的3倍；农业和食品科学家更是以189.5/10万人的死亡率位居榜首，打破了“科研职业更安全”的固有认知。

第二类是建筑、采掘与制造业相关职业，如采掘工人、结构金属制造工、建筑工人、采矿机械操作员等。建筑工人作为从业人数众多的职业（年风险人口约223.5万人），其癌症死亡率仍高达127.5/10万人，累计风险不容小觑。

第三类是部分服务与技术类职业，包括音乐家、歌手及相关工作者（130.5/10万人）、理发师（113.2/10万人）、图书管理员（106.5/10万人）等。其中，音乐家和歌手的死亡率排名第六，这一结果与职业相关的生活方式、环境暴露等因素密切相关。

图1 2020-2023年美国20-64岁男性年龄调整后癌症死亡率最高的20种职业

女性高癌症死亡率的职业

与男性不同，女性的高风险职业分布更偏向服务管理与特定技术领域。排名前五的细分职业分别是景观、草坪服务和场地维护主管、葬礼承办人、家政和看门主管、渔业和狩猎工作者以及艺术家及相关工作者。

值得关注的是，女性的高风险职业中，服务业主管类占据重要席位。例如，景观维护主管、家政看门主管的死亡率均超过150/10万人，远超女性平均水平的3倍；而葬礼承办人的死亡率更是高达152.8/10万人，成为女性职业中的“隐形杀手”。

图2 2020-2023年美国20-64岁女性年龄调整后癌症死亡率最高的20种职业

男女共通高风险职业

研究还发现，有5类细分职业在男女群体中均表现出极高的癌症死亡率，堪称“双高风险职业”。

渔业和狩猎工作者：男性167.4/10万人，女性143.9/10万人，是所有职业中男女死亡率均排名前五的职业；

采矿机械操作员：男性126.6/10万人，女性127.0/10万人，男女风险几乎无差异；

葬礼承办人：男性112.7/10万人，女性152.8/10万人，女性死亡率甚至高于男性；

动物训练师：男性117.3/10万人，女性110.5/10万人，男女死亡率均突破110/10万人；

营养师和营养学家：男性111.4/10万人，女性105.6/10万人，作为健康相关职业，其高死亡率令人意外。

除了总体死亡率，研究还揭示了22类主要癌症与职业的特异性关联。部分职业可能总体死亡率未进入TOP20，但在特定癌症类型中风险极高，这一发现为职业防癌提供了更精准的方向。

男性的这些职业易患特定癌症

唇、口腔和咽喉癌：测量员、制图员和摄影测量员、音乐家和歌手、渔业和狩猎工作者排名前三；

结直肠癌：音乐家和歌手、农业和食品科学家、测量员和制图员风险最高；

肺癌：农业和食品科学家、索具工、结构金属制造工死亡率位居前列；

前列腺癌：测量员和制图员、图书管理员、渔业和狩猎工作者是高发人群；

白血病：农业和食品科学家、渔业和狩猎工作者、家具装潢工风险突出。

女性的这些职业需警惕特定癌症

乳腺癌：统计学家、脊椎指压治疗师、葬礼承办人死亡率最高；

宫颈癌：家政和看门主管、建筑经理、安保服务主管风险位居前三；

肺癌：汽车车身及相关维修工、景观维护主管、家政和看门主管排名前列；

卵巢癌：神职人员、艺术家及相关工作者、运输仓储和配送经理是高发职业；

白血病：建筑经理、艺术家及相关工作者、家政和看门主管死亡率最高。

值得注意的是，部分癌症与职业的关联具有跨性别一致性。例如，膀胱癌在男性音乐家和歌手、渔业和狩猎工作者，女性货运和物料搬运工中风险最高；霍奇金淋巴瘤在男性汽车服务技术员和机械师，女性零售销售人员中高发；非霍奇金淋巴瘤则与男女的家政和看门主管、营养师等职业相关。这些一致性背后，可能存在共同的职业暴露因素。

为什么这些职业的癌症死亡率会显著高于其他行业？传统认知中，职业致癌主要与接触致癌物相关，但这项研究揭示，背后的机制远比想象中复杂，涉及工作环境、社会结构、医疗可及性等多个层面。

直接职业暴露：致癌物是重要诱因

这是最明确的致癌因素之一。例如，建筑和采掘行业的从业者长期接触矽尘、木尘、石棉等已知致癌物，这些物质会直接损伤呼吸道黏膜，增加肺癌、食管癌、膀胱癌等癌症的风险；印刷行业的染料、金属制造中的重金属、农业中的农药和化肥，也都是明确的致癌或促癌物质。

以渔业和狩猎工作者为例，他们长期暴露在户外环境中，紫外线辐射、环境污染物（如水体中的重金属、农药残留）以及狩猎过程中可能接触的化学物质，共同构成了致癌风险；采矿机械操作员则长期接触矿山中的放射性物质、重金属粉尘，这些物质通过呼吸或皮肤接触进入人体，长期累积后诱发癌症。

工作条件与生活方式：间接放大致癌风险

许多高风险职业的工作条件存在明显短板，间接影响癌症的发生和预后。例如，渔业、建筑、采掘等职业多为户外作业或体力劳动，工作强度大、作息不规律，长期熬夜、过度劳累会导致免疫力下降，为癌症发生创造条件；部分职业（如音乐家、歌手、理发师）的工作场景中，吸烟、饮酒的比例较高，而烟酒是明确的一类致癌物，会显著增加口腔癌、肺癌、食管癌等多种癌症的风险。

此外，久坐类职业（如部分技术岗位、管理员）的增加，也带来了新的风险。研究指出，随着服务业取代制造业成为主流，久坐不动的工作模式导致肥胖、糖尿病等代谢性疾病高发，而这些疾病与多种癌症密切相关。

医疗可及性与健康保障：影响癌症预后的关键因素

癌症死亡率不仅与发病率相关，还与治疗时机密切相关，而职业往往决定了医疗资源的可及性。研究发现，许多高风险职业（如渔业、狩猎、建筑零工、艺术工作者）的从业者多为季节性或临时性工作，收入不稳定，缺乏雇主提供的健康保险，或保险费用高昂难以承担。这导致他们难以进行定期的癌症筛查，往往在出现明显症状时才就医，此时癌症多已发展至中晚期，治疗效果大打折扣。

同时，这些职业的带薪休假比例较低，即使发现癌症，也可能因经济压力无法全身心投入治疗，进一步降低生存率。例如，美国服务业从业者的带薪休假覆盖率远低于专业技术岗位，而这类人群的癌症死亡率恰恰居高不下，这一关联并非偶然。

社会结构与职业不平等：隐藏的深层原因

研究还指出，职业间的癌症死亡率差异，本质上反映了社会结构的不平等。部分职业不仅工作环境恶劣、健康保障不足，从业者的社会经济地位也相对较低，面临更大的生活压力和心理负担。长期的心理应激会影响体内激素水平，抑制免疫系统功能，间接增加癌症风险。

例如，家政主管、景观维护主管等职业，虽然属于管理岗位，但工作压力大、责任重，且社会认可度不高，从业者往往面临较大的心理压力；而艺术家、音乐家等自由职业者，不仅收入不稳定，还需面对激烈的行业竞争，长期的焦虑、抑郁情绪也可能成为癌症的“催化剂”。

这项研究的价值不仅在于揭示了职业与癌症的关联，更在于为癌症防控提供了精准方向。面对职业性癌症的威胁，提高警惕、做好自我防护是关键，而科学的预防措施能够有效降低癌症发生的风险。

针对性筛查

根据自身职业特点，增加特定癌症的筛查频率是早期发现癌症的重要手段。例如，建筑、采掘行业从业者长期暴露于粉尘和有害气体中，应定期进行肺癌和食管癌筛查；女性家政主管和建筑经理由于工作环境的复杂性，应重视宫颈癌和乳腺癌筛查；渔业和狩猎工作者常在户外工作，需关注皮肤癌和胃肠道癌症筛查。此外，化工行业的工作人员应定期检查血液指标，警惕白血病等血液系统癌症；电子厂工人则需注意肝癌和淋巴瘤的筛查。通过这些针对性的筛查，可以做到早发现、早治疗，提高癌症患者的生存率。

做好职业防护

在工作中严格遵守操作规范，正确佩戴防护用品是减少与致癌物接触的关键。建筑工人应佩戴防尘口罩、安全帽和防护手套，避免吸入粉尘和受到外伤；化工厂员工需穿着防护服、佩戴防毒面具和护目镜，防止有害化学物质的侵蚀。对于户外工作者，如环卫工人和快递员，应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽和太阳镜，避免长时间紫外线照射。同时，企业应加强职业健康培训，确保员工了解工作环境中的潜在危害，并掌握正确的防护方法。

改善生活方式

无论工作多么繁忙，都应保证规律作息和均衡饮食，保持充足的睡眠，每晚7-8小时，有助于身体的自我修复。饮食上应多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，保持营养均衡。减少吸烟和饮酒等不良习惯，吸烟是肺癌的主要诱因之一，而过量饮酒则会增加肝癌和胃癌的风险。对于久坐职业者，如办公室白领和程序员，应每隔1小时起身活动，做一些简单的伸展运动，增加体育锻炼，如每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，控制体重，增强身体免疫力。

关注心理健康

长期处于高压力的工作环境中，容易导致焦虑和抑郁等心理问题，这些负面情绪也会增加癌症的发病风险。学会调节工作压力，通过合理安排工作任务、进行时间管理等方式，减轻心理负担。必要时，可以寻求专业的心理支持，如心理咨询或心理治疗，避免长期处于不良情绪状态。保持积极乐观的心态，培养兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，有助于缓解压力，提升生活质量。

这项研究的目的并非制造恐慌，而是要唤醒大众的防护意识，提醒我们关注职业环境中的潜在风险，积极采取措施保护自己的健康。我们奔波忙碌的终极意义，是为了更好地生活。重视职业健康，主动做好防护，让工作成为支撑生活的力量，而非消耗健康的负担，这便是对自己、对生活最基本的负责。同时，社会各界也需共同努力，改善职业环境，加强职业健康保障，为劳动者提供更多的支持和资源。

参考文献

LESINSKI J D, YI J, GHIAS E, et al. Cancer mortality rates by detailed occupation among US working-age adults between 2020 and 2023: a population-based study[J]. Lancet Oncol, 2025: S1470-2045(25)00593-5. DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00593-5.

来源：医学论坛网

编辑：薄荷

审核：梨九

排版：蓝桉

封面图源：CMT