穿衣服时胳膊抬不起来，梳头要咬牙忍着疼，晚上侧睡压到肩膀能疼醒——很多人把这种“肩僵肩痛”当成“劳损”，扛着扛着就变成了“冻结肩”，其实这都是肩周炎在“作祟”。肩周炎本质是肩部关节囊、韧带、肌腱的慢性无菌性炎症，疼的核心不是“累着了”，而是“炎症卡着了”，可能还伴肌肉紧张、神经受累。今天就把临床常用的6个经典用药方案拆成大白话，从“疼得厉害”到“又僵又麻”，分场景讲清楚怎么用、避什么坑，患者和家属一看就懂，不用再对着药盒犯愁。
先搞懂：肩周炎不是“单一疼”，3类问题要对症
很多人以为肩周炎就只是“肩膀疼”，其实它分3种核心问题，用药得“对症下药”：
一是无菌性炎症：肩部软组织发炎，像“红肿的伤口”，一碰就疼，活动时炎症部位摩擦更痛，这时候需要“抗炎镇痛”；
二是肌肉紧张痉挛：疼得久了，肩部肌肉会“紧绷成硬块”，比如冈上肌、三角肌僵硬，导致胳膊抬不动，这时候需要“放松肌肉”；
三是神经受累：炎症刺激周围神经，会出现肩膀麻木、刺痛，甚至放射到上臂，这时候需要“营养神经”。
咱们的6个用药方案，就是围绕这3类问题组合的，要么“抗炎+营养神经”，要么“外用抗炎+放松肌肉”，帮肩膀从“又疼又僵”恢复到“灵活活动”。
6个经典用药方案：分场景选对药，缓解疼、僵、麻
肩周炎用药讲究“急性疼侧重快速镇痛，慢性僵侧重松肌+修复”，不同症状对应不同方案，咱们一个个说清楚：
方案1：布洛芬缓释胶囊+甲钴胺片——疼伴麻木首选，抗炎又养神经
适合谁：肩膀又疼又麻，比如抬臂时疼得皱眉，摸后背时还感觉上臂外侧发麻，尤其晨起僵硬明显的人，比如中年上班族、家务多的女性。
为啥这么搭？布洛芬是“抗炎镇痛主力”，能抑制炎症里的“疼痛介质”，就像给发炎的肩部“浇灭火苗”，快速缓解红肿疼痛，让胳膊能轻轻活动。但如果炎症刺激到神经，光止疼不够——甲钴胺是“活性维生素B12”，能修复受损的神经纤维，给神经“补充营养”，比如肩膀麻木是因为神经“饿坏了”，甲钴胺就能帮它慢慢恢复传导功能。
要注意：布洛芬对胃有点刺激，最好和饭一起吃，避免空腹；如果有胃溃疡、胃出血病史，得先问医生，别自己吃；甲钴胺虽然温和，但要坚持吃2-3周才会有明显效果，别吃几天没感觉就停。
方案2：双氯芬酸钠凝胶+盐酸乙哌立松片——僵得厉害必用，外抗炎+内松肌
适合谁：肩膀僵得像“冻住了”，比如想抬手摸耳朵都得靠另一只手托着，按压肩膀时能摸到硬邦邦的肌肉块，比如长期久坐、低头看手机的人。
作用逻辑很实在：双氯芬酸钠凝胶是“外用抗炎药”，直接涂在疼的地方，药物能透过皮肤渗到炎症部位，不用经过肠胃，减少全身副作用，就像给肩膀“局部降温”，缓解表层疼痛。而盐酸乙哌立松是“中枢性肌肉松弛剂”，能从内部放松紧绷的肌肉，比如肩部肌肉因为疼“一直攥着劲”，它就能帮肌肉“松口气”，让肩膀慢慢能活动开。
提醒：涂凝胶时要避开破损皮肤，比如肩膀有擦伤、湿疹，别用；乙哌立松可能会让人有点犯困，吃了之后别开车或操作机器，尤其是刚开始吃药的前3天。
方案3：塞来昔布胶囊+活血止痛胶囊——慢性疼+血瘀，中西结合更稳
适合谁：肩膀疼了1-2个月，按下去有明显痛点，天气冷或阴雨天疼得更厉害，比如老年人、经常吹空调的办公室人群（中医说的“风寒湿邪”导致的血瘀）。
怎么发挥作用？塞来昔布是“选择性抗炎药”，比普通布洛芬对胃的刺激小，能长期用一段时间，控制慢性炎症，避免疼痛反复。活血止痛胶囊是“中药活血剂”，里面的当归、三七等成分能促进肩部血液循环，就像给瘀堵的血管“通通路”，让炎症代谢物排出去，从里到外缓解僵硬疼痛——中西搭配，一个“控炎”，一个“通血”，适合慢性肩周炎的长期调理。
注意：塞来昔布不能和阿司匹林一起吃，否则会增加出血风险；活血止痛胶囊孕妇别用，月经期间的女性也要先问医生，避免月经量增多。
方案4：盐酸氨基葡萄糖片+仙灵骨葆胶囊——伴软骨退变，修复+强骨
适合谁：中老年人（50岁以上），肩膀疼还伴关节弹响，比如抬臂时能听到“咯吱咯吱”的声音，拍片显示肩部软骨有点磨损，比如退休后经常提重物、干农活的人。
背后道理：盐酸氨基葡萄糖是“软骨修复剂”，能刺激软骨细胞产生“营养物质”，就像给磨损的软骨“补点料”，延缓软骨退化，减少关节摩擦带来的疼痛。仙灵骨葆胶囊是“中药强骨剂”，里面的淫羊藿、续断能滋补肝肾、强筋健骨，老年人肩膀疼常和“筋骨虚弱”有关，它能从整体上增强肩部骨骼肌肉的支撑力，避免疼得越来越重。
小细节：氨基葡萄糖要吃够1个月才会有明显效果，别急于求成；仙灵骨葆胶囊是中成药，吃的时候别吃萝卜、浓茶，以免影响药效。
方案5：依托考昔片+云南白药膏——急性疼爆发，内服+外用双管齐下
适合谁：突然疼得厉害，比如不小心抻了一下肩膀，或者夜里疼醒，胳膊根本不敢动，比如运动后拉伤、做家务时闪到肩的人（急性发作期）。
为啥能快速缓解？依托考昔是“强效抗炎药”，起效比普通布洛芬快，能在几小时内压住急性炎症，让剧烈疼痛先降下来，比如疼得没法睡觉，吃了之后能稍微放松点。云南白药膏是“外用活血止痛膏”，贴在疼的地方，药物能透过皮肤直达病灶，促进局部血液循环，消肿止痛，就像给肩膀“局部热敷+按摩”，内外一起用，比单用一种药效果快一倍。
重点提醒：依托考昔不能长期吃，急性疼缓解后就该减量或停药，一般用5-7天就行；云南白药膏贴8-12小时就揭下来，别贴太久，避免皮肤过敏发红。
方案6：萘普生胶囊+追风透骨丸——寒重僵痛，祛寒+镇痛
适合谁：肩膀又冷又疼，比如冬天骑车、吹空调后疼得加重，捂个热水袋能舒服点，还伴肌肉僵硬，比如户外工作者、不注意保暖的年轻人（中医说的“风寒痹阻”）。
作用很对症：萘普生是“抗炎镇痛药”，能缓解炎症带来的疼痛，就像给肩膀“消炎”；追风透骨丸是“中药祛寒剂”，里面的麻黄、桂枝能驱散肩部的风寒湿气，让气血流通起来，比如肩膀因为“受凉冻住了”，它就能帮着“化开寒气”，缓解又冷又僵的感觉。
注意：萘普生可能会让人有点头晕，吃了之后别突然站起来；追风透骨丸里有温热成分，容易上火的人（比如经常口干、便秘）要慎用，或在医生指导下吃。
用药前必看：3个常见误区，别踩坑
很多人用错药，不是方案不对，而是没避开这些坑：
1. “疼了就吃止痛药，不管原因”：比如肩膀疼其实是颈椎病放射的，只吃布洛芬只能暂时止疼，还会耽误颈椎病治疗——先判断：如果抬臂到60°就疼得停住，是肩周炎；如果疼还伴手麻、脖子僵，可能是颈椎病，最好先去骨科或全科做个体检。
2. “外用膏贴满肩膀，越多越好”：比如把双氯芬酸钠凝胶、云南白药膏一起用，其实外用抗炎药成分会叠加，可能导致皮肤过敏、红肿，甚至透过皮肤被全身吸收，增加副作用风险——每次只用一种外用产品，按说明书范围涂或贴。
3. “长期吃抗炎药，不调剂量”：比如吃布洛芬吃了1个月，没问医生就自己加量，可能会伤胃、伤肾——慢性肩周炎用药，最好每2-3周复诊一次，让医生根据疼痛缓解情况调整剂量，避免长期用药的副作用。
用药+护理：做好2件事，效果翻倍
药物是“治疼”，护理是“防复发”，两者结合才能让肩膀更快恢复：
1. 简单拉伸，别让肩膀“僵住”：疼缓解后，每天做5分钟“钟摆运动”——身体前倾，胳膊自然下垂，像钟摆一样左右轻轻摆动，幅度别太大，以不疼为限；还能做“爬墙运动”——面对墙站着，手指沿墙慢慢往上爬，爬到疼的位置就停，保持5秒再下来，每天3次，帮肩膀打开活动范围。
2. 热敷+避寒，减少炎症刺激：每天用热水袋或热毛巾敷肩膀15分钟，温度以不烫为宜，能促进血液循环，缓解肌肉紧张；平时别让肩膀直吹空调、风扇，冬天出门戴个披肩，避免寒气加重炎症。
3个注意事项，安全用药不受伤
1. 特殊人群慎用：孕妇、哺乳期女性用任何药前都要问医生，比如布洛芬可能影响胎儿，云南白药膏里的成分可能通过乳汁影响宝宝；有高血压、糖尿病的人，用依托考昔、塞来昔布时要监测血压血糖，避免药物相互影响。
2. 出现这些情况及时停药：吃口服药后出现胃痛、黑便（可能是胃出血），或涂外用药后皮肤起疹子、瘙痒（过敏），要立即停药，赶紧去医院；如果用药1周后疼痛没缓解，甚至加重，也别硬扛，及时调整方案。
3. 别替代专业治疗：如果肩膀疼了3个月以上，胳膊完全抬不起来，或拍片显示有肩袖撕裂，别只靠吃药——可能需要物理治疗（比如针灸、理疗）或手术，药物只是辅助，别耽误最佳治疗时机。
肩周炎虽然疼起来“磨人”，但选对用药方案、配合简单护理，大部分人都能在1-3个月内缓解。记住：它不是“不治之症”，而是“能通过科学调理改善的炎症”，别因为怕麻烦就扛着，也别乱用药伤了身体，跟着方案慢慢调，肩膀就能慢慢恢复灵活。