肺癌依然是世界上最致命的癌症，而吸烟是肺癌的主要原因之一。烟草中的化学物质，如多环芳烃（PAHs），会损伤DNA，并触发可能导致肿瘤的突变，这些有毒物质是已知研究最深入的致癌物之一。

天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任、主任医师张真发介绍：吸烟者与不吸烟者相比，肺癌发病率要高20倍以上。每天吸烟25支以上，肺癌的发病率高达227/10万；每天吸烟15-24支，发病率为139/10万；而每天吸烟1-14支，发病率则为75/10万。

图片来源于MD安德森癌症中心

然而，根据美国癌症协会的数据，约有20%的肺癌死亡发生在从未吸烟的人身上。在中国有许多从不吸烟的女性，其罹患肺癌的风险甚至超过了部分有长期吸烟史的男性。那么为什么有些人抽烟几十年不得肺癌，而有些从不吸烟的人却患上肺癌？

二手烟的威胁

烟草的危害不仅限于主动吸烟。我国有3.16亿烟民，同时有7.4亿人遭受二手烟和三手烟的暴露，二手烟中的有害成分甚至可能比一手烟更大，对不吸烟者的肺部造成严重危害。

空气污染

空气污染也是诱发肺癌的重要因素。工业废气、汽车尾气等产生的有害物质污染大气，导致肺癌发病率增高。室内空气污染包括装修材料、厨房油烟等，尤其与女性肺癌发病率上升关系密切。

职业暴露

长期接触石棉、砷、铬化合物、镍、氡气等致癌物质，会显著增加患肺癌风险。

遗传因素

遗传因素在肺癌发生中也扮演着重要角色。如果家族中有人患有肺癌，其他成员的患癌风险会增加。

结语

肺癌虽然可怕，但是可防可控的。对于不吸烟者，降低肺癌风险的关键在于避免已知的危险因素。尽量远离吸烟环境，确保家庭和室内公共场所为无烟环境。在空气质量差的日子减少户外活动，必要时使用空气净化器。对于高危人群，如年龄较大、有家族史或特定职业暴露者，定期进行筛查。每个人都可以通过减少暴露于已知危险因素来主动降低风险。无论吸烟史如何，提高对肺癌多样性的认识，对于早期预防和有效治疗都至关重要。