咱老话说得好，“病来如山倒，病去如抽丝”。这看病啊，就跟打一场持久战似的，尤其是中医治疗，那讲究的是一个循序渐进、稳扎稳打。今天咱就唠唠这中医复诊调方的门道，您可听好了，这里面的学问大了去了，就跟那说相声的包袱，一个接一个，让您听得明明白白，还乐在其中。

中医复诊要不要调方，这事儿可不能一拍脑袋就决定，得根据好几个方面来综合考量。就好比您开车去一个地方，得看看路况、天气、车辆状况啥的，才能决定是匀速前进，还是得踩踩刹车、换换挡。

首先得看病情控制情况。这就好比打仗，敌我双方打得热火朝天，您得时刻关注着战局的变化。要是病情控制得不错，就像敌人的攻势被咱成功挡住了，那咱就没必要大动干戈地换方子，这时候往往就是“效不更方”。啥叫“效不更方”呢？就是说原来的方子有效果，那就接着用，就跟您吃一道菜觉得好吃，那就接着点这道菜一个道理。有数据统计啊，在中医治疗一些慢性病的过程中，大概有七成左右的患者在病情稳定期采用“效不更方”的策略，病情都能得到持续的改善。

可要是总是取不到疗效，那就跟开车老是走错路似的，得赶紧打方向盘，换换方子。这就好比您去一个地方，走了一条路老是堵车，那您肯定得换条路走。比如说有个患者，得了顽固性的失眠，吃了好几个星期的中药，还是翻来覆去睡不着，这时候医生就得重新审视方子，看看是不是药不对症，然后调整用药，换个“路线”，说不定就能把失眠这个“拦路虎”给打败了。

再一个，得看身体脏腑恢复情况。咱的身体就像一个精密的机器，各个脏腑就像机器的零件，一个零件出了问题，整个机器就可能运转不顺畅。中医治疗就是修复这些零件，让机器重新正常运转。要是脏腑恢复得不错，就像零件修好了，那原来的方子可能就不需要大调整，顶多去掉几味药或者加上几味药微调一下。比如说有个患者，本来脾胃虚弱，吃了中药后，胃口好了，消化也正常了，但是还有点口干舌燥的小毛病，这时候医生可能就会在原来的方子里加上几味滋阴润燥的药，就像给机器加点润滑油，让机器运转得更顺畅。

还有啊，如果是多种慢性病交替治疗或者阶段性治疗，这调方就更得讲究了。这就好比您同时要完成好几个任务，得合理安排时间和精力。一个慢性病治完了，要治下一个慢性病的时候，那肯定得换方子，这就叫“效要更方”。比如说有个患者，先是有高血压，经过一段时间的中医治疗，血压稳定了，接着又查出了糖尿病，这时候医生就得根据糖尿病的病情重新开方子，不能还按治疗高血压的方子来。

有些患者啊，总是觉得医生方子维持处方不变，就是白掏了挂号费。这可就大错特错了！这就好比您花钱请了个导游，导游带着您按照既定路线走，您觉得没变化就抱怨导游不称职。其实啊，复诊就是“抬头看路”的过程，医生得根据您病情的变化，及时调整治疗方向，就像导游得根据路况和游客的需求调整行程一样。要是医生每次都给您换方子，那您又得担心是不是病情严重了，或者医生水平不行。所以啊，患者得理解医生的良苦用心，信任医生的专业判断。

咱再举个例子，有个老患者，得了多年的关节炎，一直找一位中医大夫看病。一开始病情比较严重，医生开的方子药味比较多，剂量也比较大。经过一段时间的治疗，病情有了明显好转，关节疼痛减轻了，活动也自如了。这时候复诊，医生就根据病情的变化，去掉了一些温阳散寒力量比较强的药，加上了几味活血化瘀、通络止痛的药，进行微调。又过了一段时间，关节炎基本治好了，但是患者又说自己最近有点失眠，医生就根据失眠的情况，重新开了一个方子，治疗失眠。这就是典型的根据不同情况调方的例子。

总之啊，中医复诊调方是一门大学问，得综合考虑病情控制情况、身体脏腑恢复情况、治疗进程等多个因素。患者和医生得相互配合，就像说相声的搭档，一个捧哏一个逗哏，才能把这场“看病大戏”演好。希望大家都能重视中医复诊调方，让身体在中医的呵护下，健健康康、平平安安！

作者简介：梁世杰 原首都医科大学中医门诊部中医主治医师，本科学历，从事中医临床工作25年，积累了较丰富的临床经验。师从首都医科大学附属北京中医院肝病科主任医师、著名老中医陈勇，侍诊多载，深得器重，尽得真传！擅用“商汤经方分类疗法”、专病专方结合“焦树德学术思想”“关幼波十纲辨证”学术思想治疗疑难杂症为特色。现任北京树德堂中医研究院研究员，北京中医药薪火传承新3+3工程—焦树德门人（陈勇）传承工作站研究员，国际易联易学与养生专委会常务理事，中国中医药研究促进会焦树德学术传承专业委员会委员，中国药文化研究会中医药慢病防治分会首批癌症领域入库专家。荣获2020年中国中医药研究促进会仲景医学分会举办的第八届医圣仲景南阳论坛“经方名医”荣誉称号。2023年首届京津冀“扁鹊杯”燕赵医学研究主题征文优秀奖获得者。事迹入选《当代科学家》杂志、《中华英才》杂志。