在某次社区健康讲座上，一位戴着老花镜的大爷站起来，声音洪亮地问：“医生，我这高血压十年了，晚上喝点小酒能不能缓一缓？”台下哄笑一片，医生皱着眉头，嘴角却忍不住抽了抽。

这话题他不是第一次听了。喝酒这事啊，在很多人眼里不是“嗜好”，简直是“刚需”。尤其是逢年过节、亲友聚会，酒一端上来，什么血压、血糖都自动隐身。可偏偏，这“隐身”的代价，往往是下一次体检报告上的红色箭头。

人们总爱在“喝点小酒活血化瘀”这种老话中找安慰。中医讲“通则不痛”、“血行则康”，于是有人就觉得酒是个通血的法宝。

现代医学对高血压的理解早已不是“血不通”这么简单，它牵扯到血管弹性、神经调节、肾脏功能等一整套复杂系统。要说喝酒能解决这些问题，那可真是拿鸡毛当令箭了。

不少人还迷信“红酒养心”，尤其是看到国外有研究说，喝点红酒对心血管有好处，于是便把这句翻译成了“每天喝点酒，医生远离我”。

问题是，研究里说的“少量”是指每周几次、每次不超过150毫升，而有些朋友的“少量”，是每天三两白的起步价。一个“少”字，理解错了，后果就不是“养心”而是“伤心”了。

从临床来看，饮酒对高血压的影响并不含糊。酒精进入人体后，会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血管收缩，血压自然跟着往上蹿。

尤其是睡前喝一口，看似安神，实则第二天早上血压飙得比闹钟还准时。而且酒精还会影响肾脏对钠的调节，让身体更容易水肿，间接加重高血压的风险。

有些人晚上喝完酒，脸红心跳快，还以为是“酒劲上头”，其实那是血压升高的信号。有位来自某小区的中年上班族，平时工作压力大，靠喝点酒“放松”。

某天凌晨突发头晕，送医一查，血压高得都快爆表。医生问他是不是常喝酒，他还振振有词：“我爸那代人都这么活到七十多。”医生苦笑：这代人能活多久，真不敢打包票。

酒精还会影响降压药的代谢。有些药物碰上酒精，效果会减弱，甚至引发副作用。

更别提，有人喝完酒忘了吃药，或者干脆觉得“今晚喝了，今天药就别吃了”，这种“自创疗法”，比不吃药还危险。身体不是调酒师，不可能把酒和药混合成“健康鸡尾酒”。

社会上还有一种误解，认为“白酒伤身、啤酒伤肚、红酒养人”。不管是几度的、几色的，酒的本质都是乙醇，对身体的影响并不因为颜色不同而有天壤之别。

有研究指出，长期饮酒者患高血压的风险比非饮酒人群高出约1.7倍。这可不是吓唬人，而是几十万人样本的数据得出的结论。

除了直接升高血压，酒精还会削弱人对健康生活方式的坚持。你见过哪个喝了酒还坚持晚上快走一小时的？多数人是喝了酒就坐沙发、点外卖、熬夜刷剧。熬夜、高盐饮食、缺乏运动，这些才是高血压的“好朋友”，酒精正好给它们开了绿灯。

不能一竿子打死所有人。也有些人基因上对酒精代谢较好，一时半会儿没感觉。但“没感觉”不代表“没伤害”。

有些损害是慢慢堆出来的，比如动脉硬化，等你感觉到了，往往已经发展到影响日常生活了。就像冰箱漏水，开始只是一点点，等你发现厨房地板起泡，那可就不是擦一擦能解决的了。

有个退休老教师，年轻时应酬多，酒桌上练出了一身“能喝”的本事。退休后开始体检，发现高血脂、高尿酸、高血压三高俱全。

他不服气：“我身体一直挺硬朗！”医生只说了一句：“硬朗不是不坏，是还没查。”体检报告就像考试卷子，平时不看书，考试时再后悔也晚了。

有些人听说“喝酒能扩张血管”，就误以为酒能降压。其实那是短暂的外周血管扩张，紧跟着的，是中枢神经反射性地收缩血管。

这就像你给花浇水，水是温的，花舒服一会儿，但你忘了水管是漏的，最后花还是蔫了。医学上讲的是长期趋势，不是你喝完一杯、量个血压降了就说明酒有“功效”。

讲到这里，可能有人要反问了：“那是不是高血压就一点酒都不能碰？”医生的回答往往是：“不建议主动去碰。”这不是苛刻，而是风险控制。

就像开车，你知道自己刹车不灵了，还去赌那段下坡没红灯？生活里不缺惊喜，缺的是对健康的敬畏。

女性饮酒后更容易出现血压异常，这与体脂比例、激素水平有关。研究发现，相同剂量的酒精对女性的血压影响明显大于男性。别以为“喝得少就没事”，身体可不看你是不是“浅尝辄止”，它只看你是不是“经常尝”。

说到底，高血压是一种慢性病，和饮食、作息、情绪、体重都有关系。控制血压是个系统工程，不是靠“戒一口酒”就能一劳永逸，但这一步如果不迈出，后面的努力都可能事倍功半。

尤其是那些“隐性高血压”人群——平时不量血压、不体检、没症状，但其实早已在高压边缘游走。等到突然头晕、耳鸣、心慌，才想起来“我是不是有点高血压了”，往往已经错过了最佳干预时机。

与其纠结“到底能不能喝”，不如换个思路：这口酒，换来的到底是什么？是一个短暂的放松，还是一个长期的负担？健康这东西，说起来简单，就是每天的一点节制，一点自律，一点清醒。

参考文献：

1. 《中国高血压防治指南》2020年修订版

2. 《中华心血管病杂志》2021年第49卷第3期

3. 国家心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告2021》

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