读懂《黄帝内经·生气通天论》阳气篇：养阳就是养命

一、损伤阳气的6大行为有哪些？【经文】阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。膏粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。这段话是在讲损伤阳气的6种不当行为，以及造成的影响：【大白话】1、人体的阳气，在身心劳累过度时，会亢盛外散（烦是劳心、劳是身体劳累；张和松弛相对，和“张弛有度”里的张同源），进而耗尽人体的精（可以先理解成人体宝贵的精华物质）。这种损耗日积月累，到夏天就会使人阴亏阳亢而猝然昏厥，其证状是：眼睛看不见，耳朵听不见，病势如堤坝决堤般，一发不可收拾。2、人体的阳气会因大怒而导致身体气机逆乱隔绝，血液壅滞在头部，使人猝然昏厥。大怒还会损伤筋脉，导致筋脉迟缓，肢体就像是不受自身支配一样。3、身体只有单侧出汗，长期如此可导致半身不遂；4、出汗后接触湿气，会滋生痤疮、汗疱疹等皮肤病。5、长期吃肥甘厚腻、精米白面，会滋生严重的疔疮，很容易得病，这就像空盒子接物一样容易。6、劳作出汗后吹风受寒，寒气侵袭皮肤会生粉刺，若气血郁结不通，则发展为痤疮。

二、阳气失常、外邪伤阳气会怎样？【经文】阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。这段是进一步在讲阳气功能失常、外邪入侵会引发的更多问题，以及教我们怎样抵御外邪。【大白话】阳气充盈精纯（精与粗相反，正如成语“去粗取精、去伪存真”）则濡养心神，柔和则濡养筋脉。如果毛孔开合失调，寒气入体，会导致脊背弯曲、无法直立的病症。寒气深入脉络会形成瘘管，滞留与肌肉腠理之间；邪气从后背腧穴钻进去，逼近脏腑，影响心神，会出现易恐惧、易惊慌不安营气运行不畅，瘀阻于肌肉腠理之间，就会产生痈肿。魄汗就是指人体的正常出汗。汗液未排完，身体虚弱而阳气耗伤，毛孔腧穴闭合，邪气滞留体内会引发风疟（先怕冷后发热，往来寒热的病症）。所以，风邪是百病的开端，如果人能心神清净且阳气足，则肌肉腠理闭合紧密而抵御外邪，即便有大风毒气，也无法伤害身体。这是遵循四季养生的结果。因此病久不愈，就会传变恶化，倘若发展到阳气上下隔绝不通时，再好的医生也无力救治。营气：单独说营气不好理解，营气和卫气放在一起对比着就容易理解了。营气和卫气都是来自于后天脾胃运化的水谷精微之气。卫气散发于体表保卫人体不受外邪侵袭，就是“外在保卫人体的气”；而营气则是“营养全身的气”，对内滋养全身的能量。瘘管：空腔脏器之间，或空腔脏器与体表连接的病理性排脓管道。痈肿：简单说就是大面积红肿热痛的大脓包。

三、如何日常养阳气？【经文】故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。这段是先讲疾病不能拖，拖久了后果很严重，以及日常养阳气的核心规律。【大白话】阳气过度郁积阻隔也会致死，这是因为阳气形成了阻隔不通的状态。（“阳气当隔”里的当是处于、形成的意思。）阳气阻隔时应当用泻法疏通，若不及时采取措施，庸医就会误治而使病情恶化。这就像是水管出现了堵塞，蕞终堵死，水都没法通过，只能通过泻法疏通。白天，阳气主要在体外护卫体表。清晨时人的阳气开始生发；正午时阳气蕞为旺盛，日落时阳气逐渐虚弱，毛孔随之闭合。所以，傍晚时要收敛阳气、固守肌表，不要扰动筋骨，不接触雾露寒气。如果违背这三个时段的阳气运行规律，身体就会困顿虚弱。日常养阳气的原则，仍遵循“天人合·一”的总体原则，人的日常活动跟着太阳走，日出而作，日落而息。此为《黄帝内经》学习笔记，个人理解可能有误，欢迎指正~ 济南·山东旗晟综合门诊部