在调湿浊弥漫或湿病初起时，常需以 “宣上为要，渗下为辅” 为法，首重开肺。叶天士所倡导的“轻苦微辛，流动气机”之法，便是这一思想的体现。"宣上为要，渗下为辅"确实是湿温病初起或湿浊弥漫证的重要治疗原则，而"开肺"（宣肺化湿）正是这一治法的核心体现。核心机制解析：湿温病初起，湿邪郁遏卫气，三焦气机不畅，尤以上焦肺气壅滞为关键。肺主一身之气，为水之上源，主宣发肃降。肺气宣畅，则气化湿亦化，三焦水道通调，湿邪自能从小便而去。若徒用淡渗利湿之品，易致湿邪下陷或冰伏气机，反使病势缠绵。因此，叶天士强调"轻苦微辛"（如杏仁、白蔻仁、藿香等）轻宣肺气，使"气行则湿化"，而非用重剂苦寒或渗利。临床要点："轻"字为要：用药宜轻清宣透，忌过用苦寒、温燥或重镇"宣"字为法：重在宣展肺气，恢复气机升降"渗"字为辅：待肺气宣通后，可适当佐以茯苓、通草等淡渗之品，使湿有出路叶天士"轻苦微辛，流动气机"之法，正是三仁汤、藿朴夏苓汤等方的组方精髓，体现了"治湿不远温"、"治上焦如羽"的温病治疗思想。补充说明：这一治法不仅适用于湿温初起，对于暑湿、湿热病邪在卫气分阶段，或内伤杂病中湿浊困脾、肺失宣降之证，亦有重要指导意义。但需注意，若湿已化热、热重于湿，或湿邪入里成实，则需随证变法，不可拘泥于此。 淄博·广成中医