我邻居老李上个月体检回来，拍着胸脯跟我说：“医生说我尿检正常，肾肯定没问题！”结果不到一个月，腰酸浮肿，去医院一查，医生摇头：‘你这早期肾损伤，早就有苗头了！’老李当场就懵了。

是不是听着有点熟？咱们身边不少人都以为，“尿检正常”就等于“肾没事”，可真不是这么回事。有些肾脏的问题，早期压根儿不会在常规尿检上露面。等尿里有泡沫、蛋白、红细胞了，往往都不算太早了。

那到底啥指标才是早发现肾损伤的关键？今天咱就好好唠一唠。

尿检正常≠肾脏健康，真正的“预警灯”藏得更深

很多人体检的时候，拿到尿常规报告，看到“蛋白阴性”“红细胞正常”“尿比重正常”，就放下心了。可这些指标主要是看有没有明显的肾脏“出问题”现象，但要说早期损伤，它们可能压根发现不了。

医生提醒：真正能在早期看出肾脏有没有“受累”的，是一个叫“肌酐”的指标。听着有点陌生？我给你展开说说。

肾功能好不好，肌酐最先知道

肌酐，其实是咱身体肌肉代谢后产生的废物，正常情况下，肾脏会把它过滤出去，从尿里排掉。一旦肾功能开始走下坡路，清除肌酐的能力差了，它在血液里的“浓度”就会慢慢升高。

跟尿检不同，肌酐的变化比尿蛋白、红细胞这些“表面现象”更早一步。有点像房子漏水，尿检是你看到天花板滴水了，肌酐是你听见屋顶有水声。

我身边一个老朋友，60多岁，平时没啥症状，尿检一直挺好，结果去年体检查血肌酐偏高。医生一查，是肾小球滤过率下降了，属于早期慢性肾病。他自己都吓一跳，后来赶紧调整生活方式，现在控制住了。

肾脏的“隐形损伤”，你可能已经踩雷了

咱们肾脏是个特别“能忍”的器官，哪怕受了伤，前期也不怎么“喊疼”。所以很多人等到浮肿、血压高、尿多尿少的症状出来，再去检查，往往已经到了中晚期。尤其这几类人，就算尿检正常，也不能掉以轻心：

第一，高血压人群。血压高，对肾脏血管冲击大，时间一长，肾功能慢慢就垮了。

第二，糖尿病人群。血糖高会伤害肾小球，就像老化的水龙头，慢慢“漏水”。

第三，家里有肾病史的。比如父母有尿毒症、肾小球炎这类病的，自己也得多留个心眼。

像这些人群，医生都建议每年不光查尿检，还得查血肌酐、尿微量蛋白、肾小球滤过率（GFR）这些“更细致”的指标。

别被“正常”骗了，早筛查才是正解

说白了，尿检就像看房的门口，肌酐才是走进去检查水管电线。想真正守住肾脏健康，下面几个事儿别马虎：

第一，体检别只看尿检，血肌酐要查。尤其是40岁以上的人，或者血压、血糖有问题的，查一次不够，得年年盯着。

第二，尿微量白蛋白也很关键。这个指标比普通尿蛋白更敏感，能早早发现肾小球有没有“漏蛋白”的苗头。

我去年体检，医生特意给我加了这项，说我平时血压有点高，得防着点。我一查出来果然略高，赶紧控制饮食和作息，过了半年复查就正常了。

第三，别光看化验单，身体信号也别忽视。比如：早上起床眼皮肿、脚面浮；尿量突然变多或变少；尿里泡沫多、颜色怪；最近总感觉累、没劲。

这些都是肾功能“亮红灯”的信号。不是说有一个就肯定有病，但要是合在一起，就别硬撑了，得查查。

澄清几个常见误区，很多人都搞错了

误区一：尿检没问题，就说明肾脏健康。

上面说了，这只能说明“暂时没大事”，但不能代表肾一点毛病没有。早期变化往往不在尿里表现出来，而是在血液里“藏着”。

误区二：肾病靠喝水就能防住。

喝水确实重要，但不是多多益善。有肾病基础的人，过量喝水反而可能加重负担。关键还是得查血压、血糖、肌酐这些关键指标，不能光靠“多喝热水”来防病。

别等“尿毒症”三个字才后悔，平时多留心才是王道

肾脏病这事，真不是小问题。发展到晚期，透析、换肾，不光花钱，还真是折腾。但早早发现，控制住，很多人一辈子也不用走到那一步。

所以啊，咱们平时可得多上点心，尤其是有“三高”、有家族史的人，体检别嫌麻烦，查个血肌酐、尿微量蛋白，不多花多少钱，但可能给你赢回十几年好日子。

我自己现在每年都盯着这几个指标，医生都说好习惯得坚持。你也别等身体“喊疼”了才想起看肾，到时候可真晚了。

参考文献

1. 中国国家卫生健康委员会，《慢性肾脏病防治指南》，2023年版

2. 《中华肾脏病杂志》，《慢性肾病早期筛查建议》，2022年第38卷第5期

3. 北京协和医院体检中心，《中老年人群肾功能筛查重点指标解读》，2021年健康讲座资料

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