人民日报健康客户端 2025-10-22 20:53

心绞痛是冠心病患者的“危险警报”，发作越频繁、症状越重，风险越高，严重时甚至可能危及生命。但不少患者对心绞痛的认知仍停留在“只是心脏疼”的层面，既不清楚诱发因素，日常该怎么规范治疗，也不知道发作时该如何自救。阜外华中心血管病医院心内科主任医师李牧蔚做客人民日报健康客户端《大夫说》栏目，就心绞痛的防治与救治做了解读。

李牧蔚介绍，心绞痛常见的诱因包括：情绪激动、劳累等。心绞痛发作具有持续时间短的特点，可能症状仅出现3-5分钟，易被忽略。关于心绞痛的发病部位，大部分患者表现为心前区的疼痛，同时伴有胸闷、心慌等症状，还可能出现牙痛或左上肢酸痛感等，伴随此类症状时，要高度警惕时心绞痛发作，及时就医。李牧蔚详细科普了心绞痛发作时的正确自救流程：首先，保持静息，即安静的坐着或躺着，减少心肌耗氧量，不可惊慌失措奔走乱窜，以免症状加重；其次，常备硝酸甘油等可以迅速地扩张冠脉血管的急救药物，在心绞痛发作时及时舌下含化，快速缓解症状。同时，她也重点提示，如果含化硝酸甘油等急救药物五分钟未见症状缓解，可以再含服一次，但如果含服第二次仍不见缓解，需高度警惕可能是心梗，要快速拨打120求救，在别人的帮助下，就近就医。李牧蔚指出，心绞痛的治疗常规管理也十分重要。心绞痛的出现意味着患者心脏存在心肌缺血的问题，而冠脉大血管狭窄及冠脉微循环障碍均可能引发心绞痛。具体治疗方案需根据冠脉狭窄程度“对症选择”，在药物治疗方面，常用药物包括硝酸甘油（扩张大血管）、曲美他嗪（改善心肌代谢）、β受体阻滞剂（减缓心率、减少心肌耗氧量）等来缓解心绞痛症状；此外，麝香保心丸等中成药制剂，也能帮助快速扩张冠状动脉、改善冠脉微循环障碍、保护血管内皮功能。若冠脉狭窄程度较重，药物治疗效果有限，可能需要采取微创介入、外科搭桥等手术方式干预。“最后必须重点提醒大家，不管是硝酸甘油还是其他治疗药物，都要严格遵医嘱，不能自行增减剂量或停药。”李牧蔚特别强调，日常还要戒烟酒，科学饮食，避免熬夜，规律作息，劳逸结合，保持良好的生活习惯和健康的心态，“给心脏创造一个舒适的‘工作环境’，才能从根本上减少心绞痛发作频率。”参考文献：中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2018,38(2):145-153.