2025年12月13日,全国医疗保障工作会议在北京召开,会议明确部署了2026年医保工作的八大重点任务,其中最受社会关注的是"力争实现全国生娃基本不花钱"的目标。这一政策释放了国家积极适应人口发展战略、建设生育友好型社会的强烈信号。2026年,医保部门将推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围,让更多人群享受到生育保险相关福利。目前,我国生育保险参保人数已达2.55亿人,但仍有大量灵活就业人员未被覆盖。 合理提升产前检查医疗费用保障水平,力争全国基本实现政策范围内分娩个人"无自付"。这意味着从孕产妇"大肚子进医院到抱娃出医院",住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用,参保人个人基本不花钱。将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围,为孕产妇减负又减痛。目前,吉林、江苏等多数省份已落地实施,人均减负超千元。同时,全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人,近95%的统筹区已实现这一目标。目前,吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障,为全国推广积累了宝贵经验。全国31个省份和新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保,为生育友好型社会建设奠定了坚实基础。 从全国平均水平来看,生育一个孩子大概需要花费一万多元,其中住院分娩环节占整个生育费用的30%到40%。如果一位女性通过顺产方式完成住院分娩,全国来看大概需要花费3000元到5000元;通过剖宫产进行住院分娩,大概需要花费5000元到10000元。新政策实施后,顺产妈妈可节省3000-5000元,剖宫产妈妈受益更多。中国人口发展研究中心副研究员史毅指出,虽然针对生育环节的免费化政策聚焦在非常小的点上,但它释放出来的是非常积极的政策信号,即进一步强化生育保障,建设生育友好型社会。国家医保政策正在通过三个方面的努力来改善和降低家庭及个人的生育负担:扩大生育保险覆盖范围、降低生育和分娩费用、增加生育保险功能。 为确保政策落地,国家医保局将加大飞行检查力度,实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖,对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展"点穴式"飞行检查。同时,对倒卖"回流药"等违法违规使用医保基金行为零容忍,坚决从严处罚。"十四五"期间,医保系统已追回医保资金约1200亿元,有力维护了基金安全。 2026年,随着这一政策的全面实施,我国将迈入生育保障的新阶段,为更多家庭减轻生育负担,助力实现"敢生、愿生"的生育友好型社会目标。 明年生娃基本不用再花钱 来源:中国新闻网
