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焦作市马村区医保局:“三举措”落实“两病”门诊用药保障

大河报·豫视频记者李岩通讯员闪烁

近年来,焦作市马村区医保局通过多项措施,持续巩固城乡居民“两病”用药保障机制,强化“两病”患者健康管理。

落实首诊制度,提升保障水平。以全区定点基层医疗机构为依托,落实首诊制度,对于“两病”参保患者在门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用,不再设统筹基金起付标准,政策范围内统筹基金支付比例达到60%,年度内医保基金门诊支付限额每人300元,切实减轻了患者门诊用药费用负担。

简化认定程序,延伸服务触角。对未纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者,实行“一站式”受理,经定点基层医疗机构按诊疗规范确诊并备案后,可将患者信息同步至经办机构,即可享受“两病”门诊用药保障政策,门诊医药费用报销比例为60%,年度报销限额为300元。

纳入协议管理,完善用药保障。持续完善医保定点服务协议管理,将“两病”门诊用药保障服务纳入全区定点基层医疗机构协议管理范畴,确保“两病”患者使用的降压药、降糖药能够开得出、用得上。截至目前,全区城乡居民“两病”建档管理人数共计2000余人(动态),为困难群众看病就医提供保障。