冬初儿童风寒发热的良方 冬初时节，气温骤降、风寒渐盛，儿童因脏腑娇嫩、正气未充，极易外感风寒引发发热，成为家长们的心头之患。临床实践中，笔者运用经典方剂柴葛解肌汤治疗多例4-12 岁儿童冬温风寒发热，取得了显著疗效，多数患儿1-2 天内即可退热。退热最快者服药后当晚便体温恢复正常，保证了次日重要考试的顺利进行。一、冬初儿童发热的中医病因病机解析中医认为，冬初时节 “寒邪当令”，气候特点表现为 “寒邪束表、里有郁热”，即外界风寒之邪侵袭人体肌表，导致毛孔闭塞、阳气不得宣发，同时体内津液代谢失常，郁而化热，形成 “表寒里热” 的复杂病机。儿童脏腑功能尚未发育完善，肺常不足、脾常虚弱，对气候变化的适应能力较弱，风寒之邪更易乘虚而入，引发发热、恶寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽等症状。此类发热在中医范畴属于 “冬温”“外感发热”，其核心病机为 “寒邪束表、郁热内生”。若仅用辛温解表之剂，虽能散表寒，但易助内生之热；若单用苦寒清热之药，则可能损伤脾胃阳气，且难以解除表邪。因此，治疗需兼顾 “解表散寒” 与 “清热生津”，柴葛解肌汤恰好契合这一治疗原则，成为冬初儿童风寒发热的对症之选。二、柴葛解肌汤的组方儿童适配性柴葛解肌汤出自明代医家陶华所著《伤寒六书》，是中医治疗 “外感风寒、郁而化热，三阳合病” 的经典方剂。其组方精妙，药性平和，非常适合儿童体质特点，具体组方与功效如下：（一）组方君药：柴胡、葛根：柴胡辛凉疏解，善解少阳之邪，能透达郁热；葛根甘辛性平，既能发散表邪，又能生津止渴、升阳止泻，二者相须为用，共奏 “解表散热、生津舒筋” 之功，针对儿童发热伴有的咽痛、口干、肢体酸痛尤为适宜。臣药：羌活、白芷：羌活辛温解表，轻宣肌表寒邪，打开毛孔以助郁热外泄；白芷芳香通窍，缓解鼻塞流涕、头痛等症状，二者用量轻柔，既避免了辛温过燥损伤儿童脾胃，又能有效驱散表寒。佐药：黄芩、石膏、白芍：黄芩苦寒清热，善清里热、泻火解毒；石膏辛甘凉，清热生津、除烦止渴，白芍养血润燥，三者针对 “里有郁热” 病机，养阴血、清泻体内积热，同时石膏的辛凉之性可制约羌活的温燥之性，使方剂寒热平衡。使药：甘草、生姜、大枣：甘草益气和中、调和诸药；生姜、大枣健脾和胃、益气生津，三者顾护儿童脾胃功能，减少寒凉药物对胃肠的刺激，确保方剂补泻兼施、药性平和。（二）儿童体质与服用量儿童 “稚阳之体” 的生理特点决定了其发热易 “热盛伤津”，且脾胃功能薄弱，不耐峻猛药物。柴葛解肌汤的配伍恰好规避了这一问题：一方面，柴胡、葛根、石膏等药物清热生津，可缓解发热导致的口干、烦躁等津伤症状；另一方面，方剂中辛温与苦寒药物比例得当，且配伍甘草、大枣等健脾和胃之品，药性平和，无明显寒热偏性，即使是 4 岁幼儿服用后也未出现腹泻、呕吐等不良反应。临床实践中，笔者根据儿童年龄、体重调整剂量：4-6 岁儿童用量为成人的1/3，7-12 岁为成人量或者成人量的1/2，均采用水煎服，每日 1 剂，分 3-4 次温服。发热期间每隔2小时服药一次。多数患儿服药 1-2 剂后，发热、恶寒等症状明显缓解，体现了方剂 “辨证准确、中病即愈” 的中医治疗特色。三、预防发热反复的关键环节临床观察发现，部分儿童发热退热后出现反复，多与调护不当相关，如再次受凉、饮食不节、劳累过度、交叉感染等。因此，在运用柴葛解肌汤治疗的同时，做好愈后调护尤为重要，家长需注意以下几点：（一）避风寒，防复感发热初愈时，儿童正气尚未完全恢复，毛孔开合功能未稳，此时若受凉（如夜间踢被子、过早增减衣物、吹风），风寒之邪易再次入侵。家长应根据气温变化及时为孩子增减衣物，夜间可使用睡袋，避免腹部、背部受凉；外出时佩戴口罩，避免前往人群密集场所，减少交叉感染风险。（二）调饮食，养脾胃儿童脾胃功能薄弱，发热期间及愈后消化能力下降，若饮食不当（如暴饮暴食、食用辛辣油腻、生冷食物），易损伤脾胃，导致正气亏虚，引发发热反复。建议退热后 1-2 周内以清淡、易消化饮食为主，如小米粥、烂面条、蔬菜汤等，避免食用炸鸡、烧烤、冷饮、甜食等；同时少食多餐，避免加重胃肠负担，可适当食用山药、南瓜等健脾养胃之品。（三）慎劳累，助恢复发热会消耗儿童大量正气，愈后需保证充足休息，避免过度活动（如长时间玩耍、剧烈运动、熬夜），否则易导致正气耗伤，抵抗力下降，诱发再次发热。建议退热后 1 周内减少户外活动时间，保证每日 8-10 小时睡眠，让身体有足够的时间修复。（四）多补水，生津液发热过程中儿童体内津液消耗较多，愈后可能存在口干、咽痛等津伤症状，需及时补充水分。建议多喝温水，避免饮用碳酸饮料、果汁等含糖饮品，既能补充津液，又能促进体内余邪排出。四、结语冬初儿童风寒发热以 “表寒里热” 为核心病机，柴葛解肌汤通过 “解表散寒、清热生津” 的配伍特点，精准契合儿童体质与疾病特点，临床应用退热快、疗效稳、副作用小，是治疗此类发热的优质中医方剂。但需注意，中医治疗强调 “辨证论治”，家长切勿自行给孩子用药，需在专业中医师指导下根据患儿症状、体质调整方剂；同时，退热后的调护是预防反复的关键，家长需重视避风寒、调饮食、慎劳累、多补水等环节，才能让孩子真正恢复健康。中医治疗儿童发热注重 “扶正祛邪、标本兼顾”，既快速缓解症状，又顾护脏腑功能，为儿童健康提供温和、有效的治疗选择。在冬初发热高发期，希望更多家长了解中医，合理运用柴葛解肌汤等经典方剂，让孩子平安度过寒冷季节。