紫菀散：仅两味药的止咳化痰方，治疗久咳不愈、痰涎不利效果好！中医对于临床选方用药，总是会有出其不意的地方，比如同样是一种疾病，有的医生可能会开几十味中药，也有的医生可能只开几味药，但令人匪夷所思的是，他们都可能对某种疾病达到完胜的效果。这是如何做到的？这其中主要在于用方思维，以及对中药配伍的精妙运用。在日常生活中，咳嗽是一种十分常见的症状或疾病，如果一个人的抵抗力好，或者稍微懂一点养生之道，可能没去找医生开药，也依然能够自愈。但是，也有的人，刚开始咳嗽几声没太在意，后来咳嗽连连时才发现不对劲，再后来甚至可能会迁延日久，久咳不愈。对于咳嗽的治疗，大多数医生在开方用药时，都会用到十多味中药，而且只要方药一出来，稍微懂一点中医的人，都能看出这是一个止咳方。但是也有很多医者对于咳嗽这个问题，不喜欢用很多味中药，而是运用大道至简的方法来调治，比如说，大唐药王孙思邈，在《千金要方》中就记载的有一个仅仅两味中药的止咳良方，不过这两味药，也是很多医家在止咳时，经常会用到的“药对”。这两味药就是止咳中药出场率较高的紫菀和款冬花。对于紫菀和冬花的配伍，在《千金要方》和《外台秘要》中可谓是经常使用，正如《本经疏证》中所说，“凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九”，由此可见，紫菀和款冬花作为止咳药对，在唐代是极为盛行的。时至今日，紫菀和款冬花在止咳方药中的出场率依然是很高的。《千金要方》中将紫菀和款冬花这两味药从止咳药对，演变成了止咳良方，名唤紫菀散。全方由“紫菀二两，款冬花三两”这两味药组成，主要用于咳嗽日久、痰涎不利的病症。全方的制法是，将这两种药材进行焙干、碾细，再通过罗筛得到药物的细面，每次服用一钱，饭前服用，一日三次。现代用法比较简单，直接水煎服即可。为什么紫菀和款冬花组成的紫菀散，对于咳嗽日久、痰涎不利的病症，会有比较好的效果呢？这还是在于中药的配伍，方中紫菀味甘苦辛，能润能泻，温而不燥，偏于润肺下气、化痰开郁。中药紫菀辛散苦降，温而不燥，归肺经而具润肺降气、化痰止咳之效，故不论寒热虚实，内伤外感等各种咳嗽，均可应用。治外感风寒、咳嗽不爽，常配伍百部、桔梗等，如《医学心悟》止嗽散；治肺寒咳嗽，日久不愈，多配伍教冬花、百部等，如《图经本草》紫菀百花散；治肺热咳嗽，痰黄而稠，可配伍桑白皮、枇杷叶等，如《世医得效方》紫菀膏；治热伤脉络，咳嗽咳血，则配伍黄草，如《鸡峰普济方》紫菀丸；治肺痨咳嗽、痰中带血、配伍网胶、五珠子等，如《医垒元戎》紫苑散；若久咳不愈，可配伍款冬花，如《备急千金药方》“治三十年咳”方。紫菀不仅可以单独使用，还可以与其他药物配合使用，以增强疗效。比如，对于风寒咳嗽，可以与杏仁、桔梗、荆芥等药物同用；对于风热咳嗽，可以与桑叶、菊花、薄荷等药物同用；对于新咳，可以与贝母、知母、瓜蒌等药物同用；对于久咳，可以与人参、五味子、麦冬等药物同用。紫菀的用法也很简单，一般来说，可以煎服或研末冲服。煎服的用量为 5-10 克，研末冲服的用量为 1-3 克。煎服时，可以先将紫菀用清水浸泡 30 分钟，然后用大火煮沸，再用小火煎 20-30 分钟，取汁服用。研末冲服时，可以将紫菀研成细末，用开水冲服。而款冬花味辛，但性却不烈，温而不燥，偏于镇咳下气、润肺祛痰。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，性味辛、微苦而温，归属肺经。具有润肺止咳化痰功效，善治各种咳嗽。款冬花入药历史悠久，最早的药学典籍《神农本草经》载为中品，“主咳逆上气，善喘，喉痹。”医圣张仲景《金匮要略》制“射干麻黄汤”，以其为主药，成为经典名方，沿用至今。宋代医家苏颂发明一种治疗久咳熏法，用款冬花与蜂蜜拌匀，置于特殊容器中，点燃，以口含吸之。这一创意值得研究。临床上，款冬花治咳范围广泛，无论外感内伤，寒热虚实，病程长短，均可配伍应用。款冬花配紫菀，为一对常用药，彼长于化痰，此长于止咳，两者配伍止咳化痰，相得益彰。若寒性咳嗽，可配干姜、五味子、细辛；热性咳嗽，配桑白皮、瓜蒌、知母；兼喘促，配麻黄、白果；喉中痰鸣，配射干、半夏、厚朴；久咳肺气虚，配人参、黄芪、甘草；阴虚燥咳，配沙参、麦冬、百合；咳吐脓痰，配桔梗、薏苡仁；咳嗽咯血，配白及、仙鹤草。以款冬花为主药的名方甚多，仅《圣济总录》收载的“款冬花汤”就多达5首。还有定喘汤、补肺汤、九仙散等，用来治疗各种咳喘。名方射干麻黄汤由射干、麻黄、款冬花、紫菀、半夏、生姜、五味子、细辛等组成，主治外感风寒、咳嗽气喘、喉中痰鸣等，对急慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿等也有卓效。款冬花还可做成药膳、药茶等。这里介绍款冬猪肺粥：取款冬花、麦冬各15克，用纱布包好；粳米100克，洗净；猪肺250克，洗净、切片，装入沙锅中，加入适量水，煮至七分熟时，加入粳米以及装有款冬花、麦冬的纱布袋；用中火煮至粥熟，去掉纱布袋；加入少许盐、葱花、鸡精、生姜调味即成。每日代早餐食用。治疗肺虚久咳、痰多、咳血。这样两味中药组合在一起，痰也能化，咳也能止。咳嗽时间久了，肺气自然会受到损伤，肺气虚损时间一长，就会导致津液疏布出现故障，从而痰涎丛生，肺气已伤、痰涎已多。临床用药又不能使用峻烈之类的，而是应该使用温润之品，这样的化痰止咳，才是“润物细无声”的，而紫菀散虽然只有两味药，但却做到了这一点。紫菀散在现代临床中，使用频率也比较高，可用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等病症。紫菀散温润平和，不仅仅适合久咳，它是新久咳嗽都能使用的止咳良方，尤其适用于虚寒久嗽，但是如果是痰热咳嗽或者阴虚劳嗽，反而不宜使用紫菀散。紫菀散犹如一个温润的君子，化痰止咳的力量是很舒缓的，但如果咳嗽咳嗽症状又急又重的情况，还是建议改用其他止咳方药来调理。