张锡纯强调，这两味药攻邪不伤正、通中有补，对消除臌胀特别有效出现肚子胀得像鼓一样，小便不通畅，大便又干结不下，非常难受。这个方子用“鸡内金”和“茅根”两味药为主。鸡内金擅长化积滞、健脾胃；茅根则能通利小便、消水气，还能让滞住的气流动起来。张锡纯强调，这两味药搭配使用，攻邪不伤正、通中有补，对消除臌胀特别有效。他对煎药的做法要求也非常细。生鸡内金要去干净杂质研成细末，鲜茅根要切细。先煎茅根汤，火候不能太大，开锅后用文火慢慢煎，等茅根沉到底时汤就差不多好了。取一盅半茅根汤，加五片生姜，再放鸡内金末一起煮。煮到剩半盅时，再添一盅茅根汤，继续煎七八沸，过滤后服下。药渣还能再煎一次，早晚各服一回。张锡纯说，这方子服下后，第一天就会发现小便增多，几天后大便也通畅起来，腹胀慢慢消退。病情好转后，药量也要随之调整——胀减一半时，就要减少鸡内金、增加生术，用以扶正补气。这种“随病势变化灵活调整”的思路，是张锡纯行医的一大特点。茅根这味药在张锡纯的眼里，不仅是利水的药，更是一味能理气的妙品。一般人只知道茅根能清热解毒、利小便，但张锡纯通过多次临床验证，发现它还有“行气”的奇效。他引用《易经》中的说法：“震于植物为萑苇。”茅根和萑苇同属一类，根中空、富有通透性，春天最早萌发，代表着“阳气初生、气机上升”的特性。正因为这种生机上升的属性，茅根能让人体郁滞的气畅通起来。它既能利水，又能理气，配合鸡内金使用，就能在化湿消胀的同时，做到攻补兼施。方子里还特别加了生姜，这也有深意。张锡纯解释，茅根性偏凉，容易伤阳，而生姜辛温，能调和寒性、行气利水，让药性更加平衡。病情刚开始的时候，要以通为主，所以不急着补；等气机顺畅、胀消一半后，再加生术来补脾益气。张锡纯提醒，太早加补药反而会留邪，使病难愈，不如先攻后补来得妥当，这正体现了他“辨证灵活”的思路。张锡纯有不少医案能说明茅根的“理气”作用。他曾治过一位年轻女子，总觉得心口发热、两肋隐隐作痛，脉象细沉，还常常叹气。张锡纯判断是“气郁不舒”，就让她取鲜茅根半斤煎水，当茶喝。两天后，脉象转浮有力，叹气消失，胁痛不再，心口的热感也减轻了。这个案例让张锡纯更加肯定，茅根不仅能清热利水，更能疏理气机，让人气畅神清。还有一个医案更能说明问题。一个少年患鼠疫，喉咙干、精神昏沉、脉象沉微。张锡纯判断是少阴受邪、肾气被阻，心肾不交所致。他用白虎加人参汤主治，但特别用茅根汤来代替煎药用水。结果三盅药下去，脉象转强，精神转清，身体渐渐发热。后来又加入生鸡子黄调服，滋阴养液、通心肾之气，病人最终痊愈。张锡纯指出，茅根虽然性寒，但因其生于水边、形尖能入少阴，反而能引肾气上达、通畅气机，与心气相合，使全身气血恢复流通。从这些医案来看，鸡胵茅根汤的精妙之处不只在“利水”或“消胀”，更在于张锡纯提出的“攻中有补、补中有化”的理念。鸡内金专治积滞、通腑排浊；茅根利水、理气；生姜调和寒温、疏通气机；生术后期扶正补脾。几味药配合，先通后补、循序渐进。张锡纯的治疗逻辑非常清晰——先让水气排出去，再调气机、扶脾胃，最后让身体自己恢复平衡。患者若能遵医嘱服用，通常小便先畅，大便继通，胀消气顺，恢复如常。后话张锡纯强调鸡胵茅根汤的精髓在于攻补兼施、随症加减。鸡内金消积导滞，茅根理气利水，生姜温中行气，生术扶正助脾，四者配合，使水湿臌胀从根本解除。