张锡纯用鸡内金的三大经典搭配！张锡纯在他的代表作《医学衷中参西录》中，对许多中药都进行了新的理解和应用，其中对“鸡内金”的运用尤其精彩。鸡内金，就是鸡的砂囊内壁，古人常用来消食导滞。白术性温而燥，能健脾利水、止泻除湿。若单用白术，补而不化；单用鸡内金，又恐其性偏行化，伤及中气。所以他强调两者搭配，一攻一补，既能健脾，又能消积。比如他所创的“化瘀通经散”，就用炒白术、生鸡内金、天冬等药共研成细末，以开水送服，既通经活血，又不伤中气。张锡纯还细分炮制方法：生白术偏于行血通瘀，炒白术更善健脾止泻。如此灵活运用，使药性平衡、效力更显。他说得好：“补脾不壅滞，化瘀不伤正”，这正是白术与鸡内金相得益彰的奥妙所在。鸡内金与山药的搭配，则体现了张锡纯对“脾肾同调”的深刻理解。山药性平味甘，入脾、肺、肾三经，能补气养阴、强健脾胃。张锡纯强调山药宜生用，因为生山药富含蛋白质，若炒焦则其精华尽失。在《资生汤》中，他以生山药配合生鸡内金、玄参、牛蒡子，用于女子血枯不月之症。山药补脾肾之阴，鸡内金健脾化积、促进血生；再辅以玄参滋阴、牛蒡子疏风，使气血调和、月经自行。张锡纯称这三味药为“补气健脾不可挪移之品”，足见其地位之高。他认为补脾肾阴阳、调气血升降，是调经、治虚劳的关键，而鸡内金在其中起着承上启下的作用。再说鸡内金配生麦芽。麦芽是谷芽之体，善消食、行气、疏肝。肝属木，木性条达，麦芽入肝可助肝气升发。鸡内金则能助胃运化、消坚散结。张锡纯利用两者“一升一降”的特性，让气机升降平衡、脾胃调和。比如有位妇人，因胁痛、饮食停滞多年不愈，他用生麦芽四钱、生鸡内金二钱、生山药一两，连服十剂病愈。张锡纯解释说，肝左不升，胃右不降，就会气滞食停；麦芽能升肝，鸡内金能降胃，气机调顺后，疼痛自解、饮食自复。这个思路，就是《内经》所谓“厥阴不治，求之阳明”的活用。他看重的不是单一药效，而是“脾胃升降”的整体和谐。除了这些配伍创新，张锡纯还把鸡内金的作用延伸到替代西药的领域。在他那个时代，西医刚传入中国，很多人尝试把两种医学结合。张锡纯认为，鸡内金来自鸡的消化系统，而西药“百布圣”（即胃酶制剂）源于猪或牛的胃液，两者在性质上可类比，皆能帮助消化。他提出“以脏补脏”的理论——既然鸡内金能健脾化积，就能代替或辅助这些西药使用。例如在治疗痰喘、食积阻滞等病时，若病人痰多不化，他常用鸡内金代百布圣，以健脾化痰、助运消积。现代研究也印证了他的见解：鸡内金能促进胃肠蠕动、增加消化液分泌，甚至能解除胃肠痉挛，其效与阿托品相似。从这些医案中可以看出，张锡纯对鸡内金的认识突破了“单纯消食”的旧框架。他把这味药放在整个脾胃系统的调理中来理解：既能“化积”，也能“生化”；既能“通滞”，也能“养正”。他重视“中气”与“血气”的互动，讲究药性之间的平衡。正因为如此，鸡内金在他手中，既能治食积、痞满、泄泻，又能通经、调血、化瘀，甚至用于虚劳与代谢类疾病。更重要的是，张锡纯的这些用药思路，反映出一种“中西融通”的精神。他不盲目排斥西医，也不照搬，而是用中医理论去解释和吸纳。他看到鸡内金与动物胃液之间的相似，就大胆提出“以形补形”的替代思路；他分析脾胃阴阳升降的关系，就能以鸡内金配白术、山药、麦芽，灵活地补虚与通滞并举。这种敢于突破又不失根基的思考方式，使《医学衷中参西录》成为近代中医理论创新的代表。